De ingewikkelde relatie tussen visolie en hartgezondheid – Harvard Health Blog


Al bijna twee decennia heeft de American Heart Association (AHA) aanbevolen dat mensen met coronaire hartziekten (CHD) omega-3-vetzuren consumeren (de soorten vetzuren die worden aangetroffen in vis en visolie) om een ​​nieuwe hartaanval te voorkomen. Deze aanbeveling was gebaseerd op vroege gerandomiseerde, gecontroleerde onderzoeken, waarbij werd vastgesteld dat suppletie met visolie gepaard ging met een lager aantal beroertes, een hartaanval en de dood bij mensen die al een hartaandoening hadden. Aan de andere kant werd de impact van visoliesupplementen op het voorkomen van een eerste hartaanval of beroerte (primaire preventie) nooit duidelijk aangetoond.

Onlangs zijn er grote onderzoeken geweest naar de complexe relatie tussen visolie en de gezondheid van het hart. De resultaten zijn gemengd en enigszins verwarrend, waardoor zowel patiënten als artsen zich afvragen: zullen visoliesupplementen mijn risico op hartaandoeningen verminderen?

Wat is het verband tussen visolie en hartgezondheid?

Hoe kunnen omega-3-vetzuren in visolie de gezondheid van het hart verbeteren? Meerdere mogelijkheden zijn voorgesteld en worden ondersteund door dieronderzoek. Deze beschermende mechanismen omvatten

  • stabilisatie van de bloedstroom in en rond het hart
  • verlaging van triglyceriden in het bloed
  • bloeddruk verlagen
  • voorkomen van bloedstolsels
  • ontsteking verminderen.

Onderzoek naar elk van deze is gaande.

Veel studies, gevarieerde resultaten

Ondanks deze gegevens bij dieren hebben klinische studies bij mensen niet consequent de beschermende voordelen van visolie-suppletie ondersteund.

Een meta-analyse gepubliceerd in JAMA Cardiology vond geen duidelijk voordeel voor visoliesupplementen bij het voorkomen van hartaandoeningen of ernstige hart- en vaatziekten (CVD), zoals een hartaanval of beroerte, bij mensen met een verhoogd risico op CVD.

Dit werd gevolgd door de publicatie van de ASCEND- en VITAL-studies, beide met gemengde resultaten. In ASCEND, dat diabetespatiënten onderzocht zonder bekende CHD, verminderden visoliesupplementen hartaanvallen of beroertes niet, maar deden ze het risico op overlijden door een hartaanval en beroerte aanzienlijk lager. VITAL onderzocht de effecten van visolie op primaire preventie bij mensen met een regelmatig risico op hartaandoeningen, en slaagde er ook niet in een significante vermindering van alle belangrijke HVZ-voorvallen te vinden. Er waren echter minder hartaanvallen bij proefpersonen die visoliesupplementen namen, vooral bij degenen die geen vis aten.

De REDUCE-IT-proef werd vervolgens gepubliceerd. In deze studie werd gekeken naar het effect van hooggedoseerde visoliesupplementen op mensen met hoge triglyceridenwaarden in het bloed met een verhoogd CVD-risico. In tegenstelling tot eerdere onderzoeken vond REDUCE-IT een significante vermindering van cardiovasculaire voorvallen bij proefpersonen die de hoge dosis visoliesupplementen gebruikten. Terwijl de meeste onderzoeken 1 gram of minder visolie hebben getest met een combinatie van eicosapentaeenzuur (EPA) en docosahexaeenzuur (DHA), gebruikte REDUCE-IT alleen een dosis van 4 gram EPA. (Vascepa, een receptversie van het EPA-visoliesupplement dat wordt gebruikt in REDUCE-IT, is door de FDA goedgekeurd voor de behandeling van zeer hoge triglycerideniveaus van 500 mg / dl of hoger. In november heeft de FDA de goedkeuring van Vascepa uitgebreid; het kan nu worden voorgeschreven om het risico op cardiovasculaire gebeurtenissen zoals een hartaanval en beroerte te verminderen.)

In oktober 2019, een herhaling van de JAMA Cardiology meta-analyse, maar nu met 13 proeven in plaats van de oorspronkelijke 10, werd gepubliceerd in de Journal of the American Heart Association. De toevoeging van deze drie proeven verhoogde de steekproefomvang met bijna 65%, van 77.917 deelnemers aan de studie tot 127.477 deelnemers. Bij het opnieuw analyseren van de uitgebreide gegevens ontdekten onderzoekers dat visolie-omega-3-supplementen het risico op een hartaanval en sterfte aan hart- en vaatziekten verlaagden. Er was geen effect op een beroerte. Interessant genoeg bleken risicoverlagingen lineair gerelateerd te zijn aan de omega-3-dosis. Met andere woorden, hoe hoger de dosis, hoe groter de risicoreductie.

Wat betekent dit voor u?

Omega-3-supplementen uit visolie lijken hart-gezond te zijn en hebben een beschermend effect op CHD. Maar voordat we allemaal beginnen met het zoeken naar supplementen, is het misschien de moeite waard om een ​​hart-gezond dieet vol verse groenten en fruit te volgen, met magere eiwitten zoals vis, zoals aanbevolen door de AHA. Voor degenen onder ons met het hoogste risico, vooral degenen met verhoogde triglycerideniveaus, is het de moeite waard om met uw arts te praten over hoge doses EPA-visoliesupplementen.