De lowdown op het low-FODMAP-dieet – Harvard Health Blog


Irritable Bowel Syndrome (IBS) is een veelvoorkomende darmstoornis die verontrustende symptomen veroorzaakt zoals buikpijn, aanzienlijk opgeblazen gevoel en veranderde stoelgang die kan wisselen tussen diarree en obstipatie.

Hoewel het veranderen van wat je eet je niet zal genezen, is een evidence-based benadering, het low-FODMAP-dieet, het meest voorgeschreven voedselplan om IBS-symptomen te helpen verlichten. Studies tonen aan dat het de symptomen voor de meeste patiënten kan verminderen. Vanwege bepaalde uitdagingen en risico's die samenhangen met het low-FODMAP-dieet, is het de moeite waard om met een expert te praten voordat je het probeert.

Basisprincipes van FODMAP

Het low-FODMAP-dieet richt zich op vier soorten fermenteerbare koolhydraten: oligosacchariden, disacchariden, monosacchariden en polyolen (gezamenlijk FODMAP's genoemd). Hoewel de namen enigszins abstract klinken, zijn de voedingsmiddelen in deze groepen vaak te bekend voor mensen met spijsverteringsproblemen.

Oligosacchariden zijn aanwezig in voedingsmiddelen zoals tarwe, bonen, knoflook en uien, terwijl lactose disaccharide veel voorkomt in zuivelproducten zoals ijs en melk. Monosacchariden verwijzen naar voedingsmiddelen met een overmaat aan fructose en worden aangetroffen in items zoals appels, mango's en honing. De laatste groep, suikeralcoholen, zit in sommige kunstmatig gezoete producten zoals kauwgom en is van nature aanwezig in voedingsmiddelen zoals avocado's en paddenstoelen.

Hoewel de FODMAP-koolhydraten voor iedereen spijsverteringsproblemen kunnen veroorzaken wanneer ze in grote hoeveelheden worden geconsumeerd, kunnen veel kleinere porties de symptomen verergeren voor mensen met IBS.

Een meerfasige benadering van een low-FODMAP-dieet

Het low-FODMAP-dieet is bedoeld om in drie fasen te worden uitgevoerd. In de eerste fase worden alle high-FODMAP-voedingsmiddelen gedurende een langere periode, vaak vier tot zes weken, uit het dieet verwijderd. In fase twee introduceert u systematisch beperkt voedsel opnieuw, waarbij u opmerkt hoe goed u steeds grotere hoeveelheden voedsel tolereert die u opnieuw introduceert. Fase drie is de personalisatiefase, waarin je alleen voedingsmiddelen vermijdt in hoeveelheden die symptomen veroorzaken.

Dit meerfasige proces kan complex en verwarrend zijn en vereist aanzienlijke voedselkennis. Zo zijn de meeste soorten sojamelk high-FODMAP. Extra stevige tofu daarentegen, maar ook gemaakt van sojabonen, is low-FODMAP. Begeleiding door een diëtist kan nuttig zijn bij het navigeren door dit dieet, maar verzekeringsdekking en medische verwijzingen kunnen een belemmering vormen voor het plannen van een afspraak. Als gevolg hiervan ontvangen sommige patiënten eenvoudig een lijst met low- en high-FODMAP-voedingsmiddelen.

Risico's verbonden aan het niet opnieuw introduceren van sommige high-FODMAP-voedingsmiddelen

Hoewel het moeilijk kan zijn om voedingsmiddelen met een hoog FODMAP te vermijden, kan het nog uitdagender zijn om de koolhydraatgroepen systematisch weer toe te voegen om de tolerantie te testen. Sommige mensen aarzelen om items opnieuw te introduceren, vooral als ze tijdens de eliminatiefase aanzienlijke verlichting van de symptomen hebben ervaren. Dit vergroot de kans op voedingsrisico's. Het is bijvoorbeeld gebruikelijk dat mensen die zuivel vermijden, een onvoldoende calciuminname hebben.

Andere minder bekende voedingsstoffen, zoals magnesium, zijn ook een probleem. Enkele van de beste voedingsbronnen van magnesium zijn bonen en noten zoals amandelen en cashewnoten, die meestal beperkt zijn tijdens de beginfase van het dieet. Bovendien lopen mensen met IBS mogelijk al een verhoogd risico op magnesiumtekort als gevolg van spijsverteringsklachten zoals diarree.

Er bestaat ook bezorgdheid dat langdurige beperking van voedingsmiddelen met een hoog FODMAP-gehalte de samenstelling van bacteriële kolonies in de darmen verandert, wat de darmgezondheid negatief kan beïnvloeden en mogelijk de spijsverteringsproblemen na verloop van tijd kan verergeren. Vooral oligosacchariden zijn een belangrijke energiebron voor nuttige bacteriën. Dit is met name zorgwekkend voor personen met IBS, van wie is aangetoond dat ze lagere niveaus van beschermende darmbacteriën en hogere niveaus van potentieel schadelijke inflammatoire microben hebben. Er is gesuggereerd dat probiotica dergelijke bacteriële onevenwichtigheden herstellen, maar dit blijft controversieel, en de American Gastroenterological Association heeft onlangs richtlijnen gepubliceerd die het gebruik ervan bij IBS alleen aanbevelen bij deelname aan een onderzoek.

Low-FODMAP is niet voor iedereen

Het low-FODMAP-dieet is niet bedoeld voor personen zonder IBS en is ook niet geschikt voor iedereen met de aandoening. Het moet worden vermeden door iedereen met een eetstoornis, omdat het de angst voor voedsel en dieetbeperkingen kan verergeren. Dit is vooral opmerkelijk omdat mensen met gastro-intestinale problemen een hogere prevalentie van ongeordend eten lijken te hebben in vergelijking met de algemene bevolking. Bovendien kunnen mensen met een al beperkt dieet, zoals veganisten of mensen met voedselallergieën, mogelijk niet in hun voedingsbehoeften met het dieet voorzien. Degenen die al ondervoed of ondergewicht hebben, zijn ook arme kandidaten. Het dieet is niet zo goed onderzocht voor andere gastro-intestinale aandoeningen, dus het is over het algemeen het beste om het dieet te vermijden als u geen IBS heeft, tenzij anders geadviseerd door een arts of diëtist.

Een alternatieve aanpak vinden

Als het low-FODMAP-dieet geen goede optie voor je is, kan het een alternatief zijn om simpelweg te bezuinigen op high-FODMAP-voedingsmiddelen in je dieet, zonder voedselgroepen volledig te elimineren. Als uw dieet veel voorkomende overtreders bevat, zoals knoflook, uien, bonen, appels, melk, champignons en tarwe, kan een eenvoudige vermindering de symptomen helpen verminderen.

Klik hier voor een lijst met geregistreerde diëtisten die u kunnen helpen om veilig wijzigingen aan te brengen. Of neem contact op met een voedingspraktijk om te vragen of ze iemand hebben die goed geïnformeerd is over het low-FODMAP-dieet.