Epinefrine is de enige effectieve behandeling voor anafylaxie – Harvard Health Blog


Anafylaxie is een ernstige allergische reactie die mogelijk tot de dood kan leiden als deze niet onmiddellijk wordt behandeld. Allergische reacties beginnen meestal plotseling na blootstelling aan een allergeen, wat een voedsel, medicijn, insectensteken of een andere trigger kan zijn. Anafylaxie kan op elk moment bij iedereen voorkomen; het kan soms worden veroorzaakt door allergenen waar een persoon in het verleden slechts milde reacties op heeft gehad – of waarop hij nog nooit eerder heeft gereageerd.

Anafylaxie herkennen

Een milde allergische reactie kan bestaan ​​uit netelroos, jeuk, blozen, zwelling van de lippen of tong of een combinatie hiervan.

Keelzwelling of -verstrakking, ademhalingsmoeilijkheden, piepende ademhaling, kortademigheid, hoesten, een licht gevoel in het hoofd, flauwvallen, buikkrampen, misselijkheid, braken, diarree of een dreigend onheil, zijn allemaal symptomen van anafylaxie. De symptomen van een anafylactische reactie kunnen van aflevering tot aflevering verschillen, zelfs bij dezelfde persoon.

Hoe moet anafylaxie worden behandeld?

Het is belangrijk om anafylaxie snel te herkennen, zodat deze snel kan worden behandeld met epinefrine, de eerstelijnsbehandeling voor anafylaxie. Epinefrine is een hormoon dat wordt aangemaakt door de bijnieren. Het werkt binnen enkele minuten om progressie te voorkomen en de symptomen van anafylaxie om te keren.

Mensen kunnen zich afvragen of ze adrenaline moeten toedienen als ze vermoeden – maar niet zeker zijn – dat ze een anafylactische reactie hebben. Het antwoord is ja. Epinefrine moet onverwijld worden toegediend als er bezorgdheid of vermoeden is van anafylaxie, omdat het risico op een onbehandelde ernstige allergische reactie opweegt tegen het risico op een onjuiste toediening van adrenaline.

Bovendien kunnen vertragingen bij de toediening van adrenaline leiden tot ernstigere reacties en mogelijk zelfs tot de dood. Personen met een adrenaline-auto-injector (EpiPen, Auvi-Q, Adrenaclick, anderen) moeten deze onmiddellijk gebruiken als ze een anafylactische reactie vermoeden en vervolgens 911 bellen. Als u geen auto-injector met adrenaline draagt, bel dan onmiddellijk 911.

Iedereen die met epinefrine is behandeld na een anafylactische reactie, moet per ambulance worden vervoerd naar een eerstehulpafdeling, waar ze verder worden gecontroleerd. Dit komt omdat sommige mensen die een anafylactische reactie hebben gehad, mogelijk een langdurige anafylaxie hebben gehad, met symptomen die enkele uren (of mogelijk dagen) aanhielden. Anderen kunnen bifasische anafylaxie hebben, wat een herhaling van symptomen is enkele uren (of mogelijk dagen) nadat de symptomen zijn verdwenen, zelfs zonder verdere blootstelling aan de allergische trigger. Voor zowel langdurige als bifasische anafylactische reacties blijft de eerstelijnsbehandeling epinefrine. Bifasische reacties kunnen optreden tot drie dagen na de eerste anafylactische reactie, wat betekent dat u symptomen kunt ontwikkelen, zelfs nadat u uit de eerste hulp bent ontslagen.

Is er een rol weggelegd voor antihistaminica of glucocorticoïden bij anafylaxie?

Er is geen vervanging voor epinefrine, de enige eerstelijnsbehandeling voor anafylaxie. Noch antihistaminica noch glucocorticoïden werken zo snel als adrenaline en geen van beide kan de ernstige symptomen geassocieerd met anafylaxie effectief behandelen.

Er kunnen echter antihistaminica zoals difenhydramine (Benadryl) of cetirizine (Zyrtec), glucocorticoïden zoals prednison of een combinatie worden gebruikt in aanvulling op adrenaline in sommige gevallen van anafylaxie, na epinefrine wordt toegediend.

Antihistaminica kunnen sommige symptomen van een milde (niet-anafylactische) allergische reactie verlichten, zoals netelroos, jeuk of blozen, meestal binnen een uur of twee nadat ze zijn gegeven. Het duurt nog langer voordat glucocorticoïden effect hebben, dus ze zijn niet nuttig voor de behandeling van acute symptomen.

Zoals opgemerkt in de richtlijnen van de anafylaxiepraktijk, gepubliceerd in de Journal of Allergy and Clinical Immunologynoch antihistaminica, noch glucocorticoïden zijn effectief gebleken bij het voorkomen van bifasische anafylaxie, en daarom mogen ze niet routinematig worden gegeven nadat de onmiddellijke allergiesymptomen zijn verdwenen. Sommige patiënten kunnen echter baat hebben bij een korte kuur met glucocorticoïden, bijvoorbeeld als ze ernstige zwellingen in het gezicht of astmasymptomen hebben die verband houden met hun anafylactische reactie.

Hoe toekomstige anafylactische reacties te voorkomen

Iedereen die anafylaxie heeft gehad, loopt een verhoogd risico om opnieuw anafylaxie te ervaren. Tenzij er een minimaal risico is op hernieuwde blootstelling aan het allergeen, moet u te allen tijde een auto-injector voor epinefrine bij u hebben. Bovendien moet u een allergoloog raadplegen voor verdere evaluatie en behandeling, vooral als er enige twijfel bestaat over wat uw anafylaxie heeft veroorzaakt of dat u mogelijk andere allergische triggers heeft. Tot slot, doe je best om je allergische trigger volledig te vermijden, omdat zelfs kleine hoeveelheden een ernstige allergische reactie kunnen veroorzaken.