Gewichtsverlies chirurgie voor kinderen en tieners die worstelen met obesitas – Harvard Health Blog


Op dit moment is een op de twaalf kinderen en adolescenten in de VS zwaarlijvig. Als dat niet verrassend genoeg is, overweeg dit: bij 12-tot-15-jarigen springt dat aantal naar één op de 10 – en bij 16-tot-19-jarigen is het aantal een op de zeven. Volgens de American Academy of Pediatrics (AAP) is bariatrische chirurgie de beste hoop voor veel van deze jongeren. Bariatrische chirurgie is een operatie die helpt bij gewichtsverlies door de maag kleiner te maken en andere veranderingen in het spijsverteringsstelsel aan te brengen.

Het is schokkend om na te denken over het doen van onomkeerbare chirurgie bij een adolescent – of een kind, omdat de AAP leeftijdsgrenzen voor bariatrische chirurgie ontmoedigt. Maar de realiteit is dat obesitas, met alle risico's van dien, even onomkeerbaar kan zijn.

Bij kinderen en tieners wordt obesitas gedefinieerd als een body mass index (BMI) groter dan of gelijk aan het 95e percentiel voor leeftijd en geslacht. Als je tegen de tijd dat je 12 bent zwaarlijvig bent, suggereert onderzoek dat je als volwassene 98% kans hebt om zwaarlijvig te worden. Dat zijn geen goede kansen – en ze worden alarmerend gemaakt door de complicaties van obesitas. Diabetes, hoge bloeddruk, leververvetting en obstructieve slaapapneu (wat kan leiden tot verdere problemen, waaronder hartaandoeningen) zijn de meest voorkomende complicaties bij jongeren. Bij volwassenen wordt de lijst uitgebreid met nog meer problemen, zoals een beroerte, artritis en kanker.

Het is duidelijk dat dit geen probleem is dat we kunnen negeren.

Wanneer zwaarlijvigheid is niet ernstige levensstijlveranderingen zoals het eten van een gezond dieet en meer bewegen zijn absoluut de beste zorgmethoden. Maar als je eenmaal zwaarlijvig bent – meestal een BMI van 35 of hoger – zijn levensstijlveranderingen niet meer voldoende. (Ernstige zwaarlijvigheid is een BMI hoger dan of gelijk aan 120% van het 95e percentiel voor leeftijd en geslacht.) Als veranderingen in levensstijl alles zijn wat we suggereren voor kinderen met ernstige zwaarlijvigheid, veroordelen we hen tot zwaarlijvigheid en alle complicaties. Het is zo simpel.

Wat leert onderzoek naar bariatrische chirurgie?

In de langste studie naar de effectiviteit van bariatrische chirurgie bij jongeren, die patiënten gemiddeld acht jaar volgden, verlaagden degenen die een operatie hadden ondergaan hun BMI met 29%. Degenen die geen operatie hebben ondergaan? Hun BMI steeg met gemiddeld 3,3 punten.

Natuurlijk roept het idee van een operatie zorgen op. Maar bariatrische chirurgie is eigenlijk veilig en effectief als ze wordt uitgevoerd door ervaren chirurgen die in een hoogwaardig centrum werken, met een sterk multidisciplinair team dat patiënten en gezinnen de permanente educatie en ondersteuning kan bieden die ze nodig hebben, inclusief psychologische ondersteuning. Chirurgische complicaties komen niet vaak voor en zijn meestal klein. De meest voorkomende complicatie is tekort aan micronutriënten, zoals ijzertekort. Hoewel dit kan worden voorkomen door regelmatig supplementen te nemen, is de realiteit dat adolescenten er niet altijd goed in zijn om regelmatig iets te nemen. Daarom is het belangrijk dat de operatie wordt uitgevoerd in een centrum dat in de komende jaren een teambenadering en follow-upzorg biedt.

Welke kinderen kunnen baat hebben bij een afslankoperatie?

Volgens de AAP kunnen ouders en kinderartsen bariatrische chirurgie overwegen als een kind of tiener

  • heeft een BMI groter dan of gelijk aan 35 en een of meer complicaties van obesitas
  • heeft een BMI groter dan of gelijk aan 40 ongeacht of ze complicaties hebben.

Niet iedereen die in die groepen valt, moet echter worden geopereerd. Het wordt niet aanbevolen voor jongeren die

  • onbehandelde of slecht gecontroleerde problemen met middelenmisbruik hebben
  • eetstoornissen hebben
  • zwanger bent of zwanger bent.

Het wordt ook niet aanbevolen voor degenen die niet alle post-operatieve aanbevelingen kunnen volgen, inclusief alle levensstijl- en eetveranderingen die verplicht zijn na een operatie. Iedereen die bariatrische chirurgie heeft ondergaan, moet heel voorzichtig en attent zijn over wat ze eten, niet alleen in de weken en maanden na de operatie, maar voor de rest van hun leven. Ze moeten ook elke dag supplementen nemen.

het komt neer op

Hoewel bariatrische chirurgie duidelijk geen beslissing is die lichtvaardig moet worden genomen, is het ook geen beslissing die we moeten vermijden. Als we ernstig zwaarlijvige jongeren de beste kans op een gezond leven willen geven, moeten we onze angst voor een operatie overwinnen – en de gemeenschappelijke voorkeur dat obesitas slechts een kwestie van persoonlijke verantwoordelijkheid is (denk aan wilskracht) en niet het medische probleem dat het is is. Onze kinderen verdienen beter.