Gewichtsverlieschirurgie kan het risico op hartaandoeningen bij mensen met diabetes verlagen – Harvard Health Blog


Obesitas is een ernstige, chronische, behandelbare en wereldwijde ziekte-epidemie. Meer dan 98 miljoen mensen hebben momenteel de ziekte van obesitas, en recentelijk New England Journal of Medicine artikel, Harvard-onderzoekers voorspelden dat tegen 2030 50% van de bevolking in de Verenigde Staten de ziekte van obesitas zal hebben.

Type 2-diabetes (T2D) wordt significant geassocieerd met obesitas. Hoewel veel mensen met obesitas geen diabetes hebben, hebben de meeste mensen met T2D de ziekte van obesitas. Overmatige adipositas (lichaamsvetopslag), die aanwezig is bij obesitas, draagt ​​bij aan veel chronische ziekten die verder gaan dan T2D. Deze omvatten hoge bloeddruk, hartaandoeningen en niet-alcoholische leververvetting, die wereldwijd de belangrijkste reden wordt voor levertransplantatie.

Onderzoek wijst op de voordelen van chirurgie voor gewichtsverlies, behalve het omkeren van diabetes

Metabole chirurgie, ook bekend als afslankchirurgie en bariatrische chirurgie, kan een effectieve manier zijn om overgewicht te verliezen en af ​​te houden. Twee van de meer populaire procedures zijn maagomleiding en gastrectomie van de mouw.

We weten al vele jaren dat gewichtsverliesoperaties een positieve invloed hebben op cardiometabole risicofactoren, waaronder hoog cholesterol, hoge bloeddruk en abdominale obesitas. Het is ook de meest succesvolle behandeling voor remissie van T2D, een andere cardiometabole risicofactor.

Een recente studie gepubliceerd in JAMA vastgesteld om te bepalen of de gunstige effecten van afslankchirurgie op cardiometabole risicofactoren vertaald worden in verbeterde cardiovasculaire (CV) uitkomsten bij mensen met obesitas en T2D. Om dit te doen, vergeleken ze CV-uitkomsten (dood, hartaanval, beroerte, hartfalen, nierziekte en boezemfibrilleren) bij 2.287 volwassenen met T2D en obesitas die een afslankoperatie ondergingen tegen CV-uitkomsten bij 11.435 volwassenen met T2D en obesitas die dat deden geen operatie voor gewichtsverlies.

De onderzoekers ontdekten dat gewichtsverliesoperaties bij mensen met T2D en obesitas het risico op overlijden gedurende de acht jaar van observatie met ongeveer 40% verminderden. Gewichtsverliesoperaties resulteerden in feite in een significant voordeel voor alle CV-uitkomsten in vergelijking met geen operatie. Deze studieresultaten illustreren het voordeel van afslankchirurgie voor zowel remissie van diabetes als vermindering van het risico op hart- en vaatziekten.

Dit was een groot onderzoek met veel patiënten in zowel de chirurgische als de niet-chirurgische groep. De onderzoekers maakten een uitgebreide analyse van de gegevens en controleerden veel verschillen in de groepen, waaronder leeftijd, geslacht, body mass index (BMI) en gemiddelde bloedsuikerspiegel. De auteurs van het onderzoek erkennen terecht dat het onderzoek, aangezien het observationeel was, niet als afdoend kan worden beschouwd. Een gerandomiseerde studie van patiënten die vooruitgaan, is nodig om te bepalen of een gewichtsverliesoperatie de gunstige resultaten daadwerkelijk heeft veroorzaakt.

Gewichtsverlieschirurgie herontwerpt de drive van ons lichaam om vet op te slaan

Het menselijk lichaam is ongelooflijk ontworpen om vetopslag te bevorderen; gewichtsverlies veroorzaakt fysiologische veranderingen die het terugwinnen van verloren gewicht bevorderen. Dit overlevingsmechanisme is moeilijk te overwinnen door levensstijlinterventies zoals voeding en lichaamsbeweging alleen.

Een operatie voor gewichtsverlies leidt tot fysiologische veranderingen die helpen bij het reguleren van overtollig lichaamsvet, waardoor vetverlies wordt bevorderd. Het beïnvloedt bijvoorbeeld het metabolisme en kan u helpen om efficiënter af te vallen en het verloren gewicht effectiever te behouden. Deze veranderingen kunnen momenteel niet worden gerepliceerd met niet-chirurgische ingrepen in hun geheel.

Onze genen spelen ook een grote rol bij de ziekte van obesitas en onze neiging om extra vet op te slaan, gegeven een omgeving waarin we omringd zijn door goedkope, ongezonde, supergrote voedselopties. Genetica speelt ook een grote rol bij de ontwikkeling van diabetes.

Dit helpt verklaren waarom het omkeren van diabetes kan vereisen dat onze fysiologie opnieuw wordt ontwikkeld door een combinatie van specifieke veranderingen in levensstijl, medicijnen en operaties. Zoals blijkt uit deze studie, kan de remissie van diabetes en obesitas een groot aantal toekomstige complicaties zoals hartaandoeningen en beroertes voorkomen.

Wie zou een operatie voor gewichtsverlies moeten overwegen?

Niemand wil geopereerd worden, maar wanneer een chirurgische ingreep de grootste kans op remissie van de ziekte oplevert, moeten we er rekening mee houden om de beste langetermijnresultaten te krijgen. We zien dit bijvoorbeeld bij kankerbehandeling, waarbij een combinatie van operatie, medicatie en bestraling wordt gebruikt om de beste kans op remissie te creëren.

Alle mensen met T2D en obesitas (een BMI groter dan of gelijk aan 35) moeten metabole chirurgie sterk overwegen om hun diabetes om te keren en, zoals deze studie suggereert, mogelijk toekomstige hartaanvallen, beroertes en andere cardiovasculaire complicaties te voorkomen. Metabole chirurgie wordt steeds veiliger en heeft momenteel hetzelfde risicoprofiel als het laten verwijderen van uw galblaas; minder dan 1 op de 1.000 mensen heeft een risico op overlijden door de operatie zelf.

Als u T2D en obesitas heeft, kan een evaluatie in een uitgebreid multidisciplinair centrum voor obesitasbehandeling u helpen uw individuele risico's en voordelen voor metabole chirurgie te begrijpen, en kan het helpen met medicijnen en levensstijlinterventies als u ervoor kiest om geen operatie te ondergaan.