Harvard Health AdWatch: een advertentie voor artritis in 4 delen – Harvard Health Blog


Misschien ben je net zo moe geworden als ik van advertenties voor herhaalde artritis. Ze verschijnen in frequente rotatie op televisie, online en in tijdschriften, waarin Enbrel, Humira, Otezla, Xeljanz en anderen worden gepromoot.

Als je deze advertenties daadwerkelijk hebt gelezen of beluisterd, heb je je op bepaalde punten misschien perplex gevoeld. Hier volgt een kort overzicht van wat ze zeggen – en niet zeggen – in een van die advertenties.

"De klok tikt"

Deel 1: Een fluitketel fluit op het fornuis en een lichaamloze stem spreekt terwijl deze advertentie voor Humira wordt geopend. 'Dit is uw wake-up call. Als u matige tot ernstige reumatoïde artritis heeft, tikt de klok maand na maand op onomkeerbare gewrichtsschade. Aanhoudende pijn en stijfheid zijn tekenen van gewrichtserosie. ' Drie mensen beginnen hun dag met pijn te beginnen: de ene wrijft over zijn knie en trekt een grimas, een ander heeft een pijnlijke schouder en de derde, pijnlijke handen. Hun lijden is duidelijk en je hoort tikken op de achtergrond terwijl een digitale klok een minuut vooruit klikt.

Deel 2: 'Humira kan de klok helpen stoppen.' Een garagedeur gaat open en naar buiten komt de man met de pijnlijke knie, die nu glimlacht en comfortabel de zon in loopt terwijl de muziek opzwelt. "Humira is voorgeschreven voor 15 jaar en richt zich op en blokkeert een ontstekingsbron die bijdraagt ​​aan gewrichtspijn en onomkeerbare schade."

Deel 3: De lange lijst met bijwerkingen wordt geuit terwijl vrolijke scènes en prachtige muziek je afleiden: een schattige hond wandelt met zijn eens zo pijnlijke eigenaar; een jonge moeder zet haar kinderen af ​​met een stralende oma die eerder haar pijnlijke handen aan het wringen was. 'Humira kan uw vermogen om infecties te bestrijden verminderen. Ernstige en dodelijke infecties, waaronder tuberculose en kankers, waaronder lymfoom, zijn voorgekomen, evenals bloed-, lever- en zenuwstelselproblemen, ernstige allergische reacties en nieuw of verergerend hartfalen. Vertel het uw arts als u in gebieden bent geweest waar bepaalde schimmelinfecties vaak voorkomen, en als u tuberculose, hepatitis B heeft gehad, vatbaar bent voor infecties of last heeft van griepachtige symptomen of zweren. Start Humira niet als je een infectie hebt. "

Deel 4: De grote finish is kort en to the point: “Help de klok te stoppen bij onomkeerbare gewrichtsschade. Praat met je reumatoloog. '

Wat klopte de advertentie?

Laten we beginnen met verschillende nauwkeurige punten:

  • De aan het begin afgebeelde langdurige ochtendstijfheid is een typisch symptoom van reumatoïde artritis (RA). Het is zo kenmerkend dat het artsen helpt de diagnose te stellen.
  • Humira is een merknaam van adalimumab, een behandeling voor reumatoïde artritis en aanverwante aandoeningen. Het is vaak zeer effectief en heeft een goed veiligheidsprofiel, ondanks de lange disclaimer over bijwerkingen.
  • Het medicijn richt zich op ontstekingen. Het doet dit door tumornecrosefactor (TNF) te blokkeren, een stof die direct betrokken is bij reumatoïde artritisontsteking. Anti-TNF-medicijnen werden meer dan 20 jaar geleden voor het eerst goedgekeurd door de FDA voor reumatoïde artritis. Ze hebben een revolutie teweeggebracht in de behandeling van deze ziekte.
  • Een actieve levensstijl is een realiteit voor veel mensen met reumatoïde artritis die snel na het begin van de symptomen met een effectieve behandeling beginnen. Het potentieel voor verbetering wordt vaak onderschat, misschien omdat het nog niet zo lang geleden was dat artsen weinig effectieve opties hadden om reumatoïde artritis te behandelen. Gelukkig is dat veranderd.

Nu, over de rest van de advertentie

  • Aanhoudende pijn en stijfheid zijn geen specifieke tekenen van gewrichtserosie. Het zijn symptomen van gewrichtsontsteking, die na verloop van tijd kan leiden tot erosie. Niet iedereen met RA ervaart echter gewrichtserosies en het duurt over het algemeen vele weken of maanden voordat erosies zich ontwikkelen. Het tonen van een klok met minuten die tikken door, impliceert meer urgentie dan nauwkeurig is.
  • Het woord 'onomkeerbaar' wordt driemaal genoemd in deze advertentie van 60 seconden. Hoewel het waar is dat gewrichtsschade in verband met RA over het algemeen niet geneest, hebben sommige mensen minimale of geen schade, vooral als ze een effectieve behandeling volgen. De implicatie dat blijvende gewrichtsschade onvermijdelijk is, lijkt me overdreven dramatisch, en misschien verontrustend.
  • De FDA vereist die lange disclaimer. Hoewel het de belangrijkste risico's en bijwerkingen van het medicijn opsomt, wordt een deel van de dubbelzinnige taal zorgvuldig gekozen: "Ernstige en dodelijke infecties … en kankers … zijn voorgekomen." Waren deze problemen veroorzaakt door adalimumab? Of waren ze niet verwant? Of weten ze het gewoon niet? Over het algemeen wordt het veiligheidsprofiel van anti-TNF-geneesmiddelen als goed beschouwd. De meest recente studies suggereren dat er geen significant verhoogd risico op kanker is, behalve bij huidkanker.
  • Ik durf te wedden dat de gemiddelde persoon die deze advertentie ziet, geen idee heeft of ze op plaatsen zijn geweest waar "bepaalde schimmelinfecties vaak voorkomen" – of wat dat zelfs betekent! In feite verwijst het naar bepaalde infecties die in het lichaam stil kunnen worden, maar opnieuw kunnen worden geactiveerd bij mensen die adalimumab gebruiken. Dit omvat histoplasmose (middenwesten van de VS), Coccidioides (zuidwesten van de VS) en blastomycose (Ohio en Mississippi River Valleys en de Great Lakes).

Wat blijft er ongezegd?

De advertentie vermeldt nooit enkele belangrijke informatie over adalimumab:

  • Het is duur. Hoewel de verzekering de meeste of alle kosten kan dekken, kan de prijs van adalimumab ongeveer $ 40.000 / jaar bedragen.
  • Het wordt gegeven door injectie onder de huid (een beetje zoals insuline-injecties voor mensen met diabetes), meestal om de twee weken.
  • Humira is alleen goedgekeurd – en zal waarschijnlijk werken – voor een paar artritische aandoeningen, waaronder RA. Haar niet voor artrose, het meest voorkomende type artritis, een leeftijdsgebonden, degeneratieve gewrichtsaandoening.
  • Vier andere medicijnen werken op een vergelijkbare manier, met vergelijkbare effectiviteit en vergelijkbare kosten, bijwerkingen en risico's. Bovendien zijn een groot aantal andere medicijnen die geen verband houden met TNF-remming ook net zo effectief.

het komt neer op

Zoals drugsadvertenties gaan, zijn die voor artritis in het algemeen en adalimumab in het bijzonder niet de ergste die ik heb gezien. Maar ze kunnen misleidend, verwarrend en onvolledig zijn. Het belangrijkste doel van deze advertenties is natuurlijk het verkopen van medicijnen, niet om een ​​volledig en evenwichtig overzicht te geven van de behandelingsopties voor RA. Daar moet u uw arts om vragen.

Volg me op Twitter @RobShmerling