Het herkennen en behandelen van depressie kan de gezondheid van het hart helpen verbeteren – Harvard Health Blog


Depressie treft ongeveer 20% van de Amerikanen tijdens hun leven en is een van de belangrijkste oorzaken van invaliditeit. De mate van depressie is zelfs hoger bij mensen met hart- en vaatziekten (CVD). Depressie treft 38% van de patiënten die een bypassoperatie van de kransslagader ondergaan en het risico op depressie is driemaal zo groot bij patiënten die een hartaanval hebben gehad in vergelijking met de algemene bevolking. Depressie maakt het ook veel waarschijnlijker dat CVD-patiënten opnieuw worden opgenomen in het ziekenhuis en hartgerelateerde symptomen melden.

Toch worden symptomen van depressie bij mensen met HVZ meestal niet herkend. En zoals we allemaal weten, is het erg moeilijk om een ​​oplossing te vinden als we geen probleem identificeren.

Depressie maakt het minder waarschijnlijk dat men zich aan gezond gedrag houdt

Depressie is belangrijk voor cardiologen omdat patiënten met zowel depressie als HVZ een hoger sterftecijfer hebben en een aanzienlijke vermindering van hun kwaliteit van leven. Depressie kan vaak het gevolg zijn van verhoogde stress en gebrek aan controle over een chronische gezondheidstoestand zoals hartaandoeningen. In andere gevallen is er mogelijk al een depressie die aanhoudt of verergert als reactie op HVZ.

Door onder meer de stemming, slaap en energie te beïnvloeden, kan depressie een grote invloed hebben op het vermogen van een persoon om hun CVD optimaal te beheren. Door een depressie is het bijvoorbeeld minder waarschijnlijk dat iemand zijn medicijnen zal nemen zoals voorgeschreven. En depressie kan het erg moeilijk maken om te voldoen aan aanbevelingen voor levensstijl, zoals gezond eten of regelmatig sporten.

De hersen-hartverbinding

Naast het beïnvloeden van gedrag, wordt depressie ook geassocieerd met fysiologische mechanismen die de slechte prognose bij patiënten met HVZ helpen verklaren. Deze mechanismen benadrukken de verbinding tussen de hersenen en het hart.

Zo kan depressie een autonome disfunctie veroorzaken, wat een negatieve invloed heeft op de rusthartslag, hartslagvariatie en bloeddruk. Depressie kan de onderliggende ontsteking beïnvloeden, wat leidt tot verhoogde niveaus van potentieel schadelijke circulerende ontstekingsmoleculen. Depressie kan ook de insulineresistentie verergeren, wat leidt tot verdere ontsteking en diabetes. En depressie kan de reactiviteit van bloedplaatjes beïnvloeden, waardoor het bloed plakkeriger wordt en op zijn beurt een terugkerende of nieuwe hartaanval waarschijnlijker wordt.

Screening op depressie

In april 2019 heeft de Tijdschrift van het American College of Cardiology publiceerde een recensie waarin ze een praktische aanpak bespraken voor het screenen en behandelen van depressie bij patiënten met HVZ.

De review is een praktische bron voor cardiologen, die kan helpen bij vroege identificatie en verbeterd management van patiënten met depressie en HVZ. Door screeningmethoden toe te passen, kunnen artsen een gesprek beginnen over symptomen en hun impact op gezondheidsresultaten.

Een multidisciplinaire benadering van symptoombeoordeling is waarschijnlijk het meest effectief en omvat de patiënt, de cardioloog en de huisarts (PCP). In sommige gevallen kunnen ook professionals in de geestelijke gezondheidszorg, apothekers en zorgcoördinatoren betrokken zijn.

Het American College of Cardiology beveelt aan dat screening plaatsvindt bij routinematige kantoorafspraken met zowel cardiologen als PCP's. Mogelijke screeningsvragen zijn:

  • Heb je de afgelopen twee weken weinig interesse of plezier gehad in het doen van dingen?
  • Voelde u zich de afgelopen twee weken somber, depressief of hopeloos?

Uw artsen zijn op zoek naar symptomen van een depressieve stemming, verminderd plezier in activiteiten, een laag zelfbeeld, slaapstoornissen, veranderingen in eetlust, energieverlies en concentratieproblemen.

Als uw cardioloog of PCP u niet vraagt ​​naar symptomen van depressie, moet u zich op uw gemak voelen bij het aanbieden van deze informatie.

Pad naar behandeling

Gelukkig zijn er meerdere bewezen behandelingsopties voor depressie en moeten artsen en patiënten een persoonlijk behandelplan bespreken. Oefening is een effectieve antidepressieve therapie voor mensen met milde of matige depressie. In meerdere onderzoeken is aangetoond dat lichaamsbeweging een significante invloed heeft op depressie en cardiovasculaire uitkomsten.

Met mijn cardiologische patiënten die depressief zijn, raad ik doorgaans aan om deel te nemen aan een georganiseerd oefenprogramma. Als patiënten een recente hartaanval hebben gehad, komen ze in aanmerking voor deelname aan een hartrevalidatieprogramma. Voor alle andere patiënten raad ik aan deel te nemen aan een programma in hun plaatselijke sportschool.

Cognitieve gedragstherapie (CBT) is een andere geweldige manier om depressie te behandelen. CBT is een vorm van therapie die is ontworpen om ingesleten patronen van negatieve gedachten of gedragingen te veranderen. Medicijnen kunnen ook worden gebruikt, alleen of in combinatie met lichaamsbeweging en CGT.