Ik heb inflammatoire darmziekte (IBD). Wat zou ik eten? – Harvard Health Blog


Een van de meest gestelde vragen die patiënten met inflammatoire darmaandoeningen (IBD) stellen, is: wat moet ik eten?

Het is duidelijk dat naast genetische factoren, bepaalde omgevingsfactoren, waaronder voeding, de overmatige immuunactiviteit kunnen veroorzaken die leidt tot darmontsteking bij IBD, waaronder zowel de ziekte van Crohn als colitis ulcerosa (UC). Het beperkte aantal en de grote variabiliteit van de onderzoeken hebben het echter moeilijk gemaakt om patiënten met vertrouwen te adviseren over welke specifieke voedingsmiddelen schadelijk en veilig kunnen zijn of juist een beschermend voordeel kunnen opleveren.

Nieuwe IBD-voedingsrichtlijnen

Om patiënten en zorgverleners te helpen bij het navigeren door deze voedingsvragen, heeft de Internationale Organisatie voor IBD (IOIBD) onlangs het beste actuele bewijs beoordeeld om deskundige aanbevelingen te ontwikkelen met betrekking tot voedingsmaatregelen die kunnen helpen bij het beheersen en voorkomen van terugval van IBD. In het bijzonder richtte de groep zich op de voedingscomponenten en additieven waarvan zij dachten dat ze het belangrijkst waren om in overweging te nemen omdat ze een groot deel uitmaken van de diëten die IBD-patiënten kunnen volgen.

De IOIBD-richtlijnen bevatten de volgende aanbevelingen:

Voedsel Als u de ziekte van Crohn heeft Als u colitis ulcerosa heeft
Fruit verhoging van de inname onvoldoende bewijs
Groenten verhoging van de inname onvoldoende bewijs
Rood / bewerkt vlees onvoldoende bewijs inname verminderen
Ongepasteuriseerde zuivelproducten best te vermijden best te vermijden
Dieetvet verminder de inname van verzadigde vetten en vermijd transvetten de consumptie van myristinezuur (palm, kokos, melkvet) verminderen, transvetten vermijden en de inname van omega-3 verhogen (van zeevis maar niet van voedingssupplementen)
Voedselsupplementen de inname van maltodextrine-bevattende voedingsmiddelen verminderen de inname van maltodextrine-bevattende voedingsmiddelen verminderen
Verdikkingsmiddelen de inname van carboxymethylcellulose verminderen de inname van carboxymethylcellulose verminderen
Carrageenan (een verdikkingsmiddel gewonnen uit zeewier) inname verminderen inname verminderen
Titaandioxide (een kleurstof en conserveermiddel voor levensmiddelen) inname verminderen inname verminderen
Sulfieten (smaakversterker en conserveermiddel) inname verminderen inname verminderen

De groep identificeerde ook gebieden waar onvoldoende bewijs was om tot een conclusie te komen, en benadrukte de cruciale behoefte aan verder onderzoek. Voedingsmiddelen waarvoor onvoldoende bewijs was om een ​​aanbeveling voor zowel UC als de ziekte van Crohn te genereren, waren onder meer geraffineerde suikers en koolhydraten, tarwe / gluten, gevogelte, gepasteuriseerde zuivelproducten en alcoholische dranken.

Hoe zou het naleven van deze richtlijnen helpen?

De aanbevelingen zijn ontwikkeld met als doel symptomen en ontstekingen te verminderen. De manieren waarop het veranderen van de inname van bepaalde voedingsmiddelen ontstekingen kan veroorzaken of verminderen, zijn behoorlijk divers en de mechanismen zijn beter begrepen voor bepaalde voedingsmiddelen dan andere.

Fruit en groenten bevatten bijvoorbeeld over het algemeen meer vezels, die worden gefermenteerd door bacteriële enzymen in de dikke darm. Deze fermentatie produceert vetzuren met een korte keten (SCFA's) die gunstige effecten hebben op de cellen langs de dikke darm. Er is waargenomen dat patiënten met actieve IBD verminderde SCFA's hebben, dus het verhogen van de inname van plantaardige vezels kan gedeeltelijk werken door de productie van SCFA's te stimuleren.

Het is echter belangrijk om rekening te houden met ziektespecifieke overwegingen die relevant kunnen zijn voor uw specifieke situatie. Ongeveer een derde van de patiënten met de ziekte van Crohn zal bijvoorbeeld binnen de eerste 10 jaar na de diagnose een gebied van darmvernauwing ontwikkelen, een strictuur genoemd. Onoplosbare vezels kunnen de symptomen verergeren en in sommige gevallen leiden tot darmblokkade als er een strictuur aanwezig is. Dus hoewel een toenemende consumptie van fruit en groenten over het algemeen gunstig is voor de ziekte van Crohn, moeten patiënten met een strictuur hun inname van onoplosbare vezels beperken.

Specifieke diëten voor IBD?

Er is een aantal specifieke diëten onderzocht voor IBD, waaronder het mediterrane dieet, het specifieke koolhydraatdieet, het uitsluitingsdieet van de ziekte van Crohn, het auto-immuunprotocoldieet en een dieet met weinig fermenteerbare oligo-, di-, monosacchariden en polyolen (FODMAP's).

Hoewel de IOIBD-groep aanvankelijk enkele van deze diëten wilde evalueren, vonden ze niet genoeg hoogwaardige onderzoeken die ze specifiek bestudeerden. Daarom beperkten ze hun aanbevelingen tot individuele voedingscomponenten. Sterkere aanbevelingen zijn mogelijk zodra aanvullende proeven met deze voedingspatronen beschikbaar komen. Voorlopig moedigen we onze patiënten over het algemeen aan om te controleren op correlaties van specifieke voedingsmiddelen met hun symptomen. In sommige gevallen kunnen patiënten enkele van deze specifieke diëten onderzoeken om te zien of ze helpen.

Nieuwe richtlijnen zijn een goed begin

Alle patiënten met IBD moeten samenwerken met hun arts of een voedingsdeskundige, die een voedingsonderzoek zal uitvoeren om te controleren op ondervoeding en advies zal geven om eventuele tekortkomingen te corrigeren.

De recente richtlijnen zijn echter een uitstekend startpunt voor discussies tussen patiënten en hun artsen over de vraag of specifieke voedingsveranderingen nuttig kunnen zijn bij het verminderen van de symptomen en het risico op terugval van IBD.