Is er echt een bloedtest om hersenschudding te diagnosticeren? – Harvard Health Blog


In de afgelopen anderhalf jaar hebben verschillende nieuwsverhalen sommige mensen ertoe gebracht te geloven dat er bloedtesten zijn die hersenschudding kunnen diagnosticeren of ontmaskeren met een enkele druppel bloed. Voor personen die onlangs een stoot, een klap of een schok tegen het hoofd hebben gekregen en zich afvragen of ze een hersenschudding hebben opgelopen, lijkt dit misschien een eenvoudige manier om erachter te komen. Helaas is dit voor nu waarschijnlijk niet.

Wat doen deze bloedtesten eigenlijk? Doen?

Simpel gezegd, deze tests meten stoffen, zoals eiwitten en enzymen, die binnen enkele uren na een hersenletsel in het bloed worden afgegeven wanneer er sprake is van intracraniële schade (inclusief bloedingen in de hersenen). Dergelijke hersenschade is vaak waarneembaar via een CT-scan (computertomografie) of MRI-scan (magnetic resonance imaging). Als de niveaus van deze stoffen onder bepaalde grenswaarden liggen, duidt dit erop dat dergelijke waarneembare intracraniële schade niet is opgetreden en dat een scan veilig kan worden vermeden. Daarom zijn deze tests veelbelovend voor het vermijden van onnodige beeldvormende scans, het besparen op medische kosten en – belangrijker – het vermijden van onnodige blootstelling aan straling door CT-scans. Naarmate deze tests evolueren, kunnen ze gevoeliger blijken te zijn dan CT-scans bij het bepalen van intracraniële schade.

Wat gebeurt er wanneer een persoon behandeling zoekt voor een traumatisch hersenletsel (TBI)?

Wanneer iemand een trauma aan het hoofd ervaart en een mogelijk hersenletsel wordt vermoed, worden ze vaak naar een traumacentrum of ER gebracht. Artsen moeten vrij snel bepalen of de persoon veilig is om naar huis te gaan, of dat een patiënt een hersenscan nodig heeft om ernstigere en / of potentieel levensbedreigende verwondingen aan de hersenen te identificeren, zoals bloedingen. Bij matige tot ernstige TBI's is de behoefte aan beeldvorming redelijk duidelijk. Wanneer iemand echter symptomen heeft van een milde TBI (ook wel een hersenschudding genoemd), is de behoefte aan een CT-scan, het type scan dat meestal in deze gevallen wordt uitgevoerd, veel minder duidelijk.

In de meeste milde TBI-gevallen vindt een CT-scan geen afwijking en is deze uiteindelijk voor veel mensen onnodig. CT-scans zijn duur, niet altijd praktisch of mogelijk en stellen patiënten bloot aan straling die bij voorkeur wordt vermeden. Het zou ideaal zijn als onnodige CT-scans veilig kunnen worden voorkomen zonder dat artsen een ernstiger hersenletsel missen. Hier is waar een bloedtest nuttig kan zijn: in plaats van een CT-scan te ondergaan, als een persoon deze bloedtest heeft en geen toename van de eiwitten en enzymen vertoont die op intracraniële schade wijzen, kunnen ze afstand doen van de CT-scan en moeten ze veilig zijn om ga naar huis. Een schatting is dat tot ongeveer een derde van onnodige scans kan worden vermeden door een bloedtest te gebruiken. Als het echter op een manier wordt gebruikt om de aanwezigheid van een hersenschudding te bevestigen, zou het huidige TBI-bloedonderzoek leiden tot veel valse negatieven, wat betekent dat de test zou zeggen dat er geen hersenschudding was toen er echt een was.

Hoe Doen weet je of je een hersenschudding hebt gehad?

Een hersenschudding is een milde vorm van een TBI. Er is geen eenduidige definitie, maar veel medische groepen zijn het erover eens dat een hersenschudding meestal een soort klap, schok of andere kracht inhoudt die ervoor zorgt dat de hersenen in de schedel slaan en een bewustzijnsverandering veroorzaken. Een persoon kan last krijgen van black-out (zelfs heel kort), enig geheugenverlies rond de gebeurtenis of een periode van zich versuft, gedesoriënteerd of verward onmiddellijk na het letsel. Simpel gezegd, als een persoon een slag of kracht op het hoofd krijgt die dat veroorzaakt een van deze veranderingen in bewustzijn, dan is er een hersenschudding opgetreden.

In de meeste gevallen zijn er geen zichtbare tekenen van letsel aan de hersenen op een CT-scan. Positieve beeldvormende bevindingen, d.w.z. CT- of MRI-bevindingen die wel schade aan de hersenen vertonen, zijn dat niet verplicht voor een diagnose van een hersenschudding. Hoewel er schade is, is de schade die in een eenvoudige hersenschudding aan de hersenen optreedt, meestal niet detecteerbaar op een CT-scan. Een TBI-bloedtest kan dus nuttig zijn om aan te geven of er iets is meer dan is er een eenvoudige hersenschudding opgetreden, maar het zal je niet vertellen – althans nog niet – of je een eenvoudige hersenschudding hebt opgelopen.

Dit is belangrijk om te herkennen omdat, zelfs bij afwezigheid van zichtbare schade aan de hersenen na een hersenschudding en / of een negatieve TBI-bloedtest, patiënten nog steeds symptomen kunnen hebben die verband houden met een dergelijke hersenschudding, zoals hoofdpijn, misselijkheid, duizeligheid, geheugen of concentratieproblemen en stemmingswisselingen.

TBI-bloedtests kunnen veelbelovend zijn voor het verminderen van de blootstelling aan straling van CT-scans, en ze evolueren ook naar andere veelbelovende toepassingen. Momenteel is een bloedtest niet het antwoord om te bepalen of u een hersenschudding heeft. Het is belangrijk op te merken dat als u een hersenschudding heeft, u de protocollen volgt die door uw arts worden aanbevolen.