Kan het meten van de bloeddruk thuis de moedersterfte verminderen? – Harvard Health Blog


Wereldwijd zijn hypertensie (hoge bloeddruk) en complicaties die hieruit voortvloeien de tweede belangrijke oorzaak van moedersterfte. In feite veroorzaakt het ongeveer een op de zes moedersterfte. Onder zwangere vrouwen in de VS stijgen de percentages van zowel chronische hoge bloeddruk als zwangerschapsgerelateerde hoge bloeddruk. Een reden waarom dit zorgwekkend is, is dat hoge bloeddruk een belangrijke factor is bij pre-eclampsie, een potentieel levensbedreigende aandoening die vrouwen laat in de zwangerschap en in de vroege weken na de geboorte kan treffen. Nu een studie in Verloskunde en gynaecologie suggereert dat een teambenadering om thuis de bloeddruk te meten, sommige vrouwen kan helpen ernstige complicaties te voorkomen.

Wat zijn de tekenen van pre-eclampsie?

Naast hoge bloeddruk zijn sommige tekenen van pre-eclampsie hoofdpijn en visuele veranderingen. Nier- en leverfunctie kunnen ook verminderd zijn.

Waarom lijkt pre-eclampsie toe te nemen?

Een factor kan het percentage chronische hypertensie bij zwangere vrouwen zijn, dat volgens het American College of Obstetrics and Gynecology (ACOG) tussen 2000 en 2009 met bijna 70% is gestegen. Onder zwangere Afro-Amerikaanse vrouwen was de toename nog groter: 87%.

Helaas kunnen in de VS algemene trends voor obesitas en het krijgen van kinderen op oudere leeftijd bijdragen aan de tarieven van pre-eclampsie. Deze factoren zijn ook betrokken bij moedersterftecijfers in de VS, die de hoogste zijn van alle landen met een hoog inkomen. Verder vinden de meeste van deze sterfgevallen plaats in de eerste zes weken na de geboorte (de postpartum periode). Dat is een tijd waarin vrouwen die voorheen wekelijkse gezondheidsafspraken hadden tijdens hun zwangerschap, hun arts slechts één keer zien, meestal zes weken na de geboorte.

Wat leert de studie over bloeddrukmeting thuis?

De studie erkent het risico dat hypertensie tijdens de zwangerschap vormt en het belang van de postpartum periode. Vrouwen die tijdens de zwangerschap hypertensie hadden gekregen, kregen bloeddrukmachines waarmee ze hun bloeddruk meerdere keren per week tijdens de postpartumperiode konden controleren. Ze stuurden resultaten via sms naar hun gezondheidsteam. Na beoordeling van deze resultaten kon het team een ​​vrouw opdragen om de dosis bloeddrukmedicatie te starten of te wijzigen. Er werden criteria vastgesteld voor wanneer vrouwen naar een arts moesten of naar de eerste hulp moesten worden gestuurd vanwege verhoogde bloeddruk of verergerende symptomen.

De onderzoekers vonden:

  • Bijna de helft van de deelnemers (42%) moest beginnen met het innemen van medicijnen om de bloeddruk te verlagen of de dosis van hun bloeddrukmedicijnen te wijzigen.
  • Sommige vrouwen (15%) moesten in het ziekenhuis worden behandeld, meestal vanwege verhoogde bloeddruk.
  • Bijna alle vrouwen (88%) woonden hun postpartumbezoek bij, een veel hoger percentage dan normaal.
  • Bijna alle vrouwen (94%) waren zeer tevreden met deze methode om hun bloeddruk thuis te meten.

Intuïtief is deze aanpak logisch. Vrouwen die tijdens de zwangerschap een verhoogde bloeddruk hebben, lopen een groter risico op een hoge bloeddruk in de postpartum-periode. Maar nieuwe moeders slaan vaker hun postpartum check-up over. (Volledige openbaarmaking: ondanks dat ik zelf een ob / gyn ben, heb ik mijn eigen postpartumbezoek niet bijgewoond!) Voor veel vrouwen is het meerdere keren naar een kliniek gaan om hun bloeddruk te controleren gewoon niet haalbaar bij het herstellen van de bevalling en het verzorgen van een pasgeboren.

De studie toont aan dat thuismonitoring gedurende deze tijd vrouwen kan helpen hun bloeddruk binnen een veiliger bereik te houden. Wanneer het risico steeg of er zich complicaties voordeden, kon dit snel worden aangepakt.

Aandacht voor gezondheid in het vierde trimester

Wat ik het meest interessant vond aan deze studie was de focus op de postpartum periode, het zogenaamde vierde trimester. Onlangs heeft ACOG erkend hoe belangrijk deze periode is voor de lichamelijke en geestelijke gezondheid van vrouwen – niet alleen tijdens die weken, maar in de komende jaren. Niet elke vrouw hoeft haar bloeddruk te laten controleren of meerdere bezoeken te brengen aan haar verloskundige. Maar voor vrouwen die tijdens de zwangerschap last hebben van hoge bloeddruk, kan dergelijke zorg essentieel zijn. Bovendien is het belangrijk om te begrijpen dat pre-eclampsie het risico van een vrouw om later cardiovasculaire aandoeningen te ontwikkelen bijna verdubbelt. Dus effectieve postpartum gezondheidszorg kan op de lange termijn voordelen hebben voor sommige vrouwen.

Zwangerschap kan een krachtige herinnering zijn aan de behoefte aan zelfzorg. Helaas negeren vrouwen vaak hun eigen gezondheid in de haast en uitputting van de zorg voor een pasgeborene. Het is belangrijk voor verloskundigen en eerstelijnsartsen om samen te werken aan zorg, vooral voor vrouwen die tijdens de zwangerschap een hoge bloeddruk hebben. Een eenvoudige stap – thuis de bloeddruk meten via telegezondheid – is een effectieve manier om zich te concentreren op de gezondheid van moeders tijdens een ongelooflijk kwetsbare en belangrijke tijd.

Als u tijdens de zwangerschap een hoge bloeddruk heeft, vraag dan uw arts of u thuis uw bloeddruk kunt controleren. Nauwe zorg tijdens de zwangerschap en in de weken na de geboorte is essentieel.