Kan het onder controle houden van de bloeddruk op latere leeftijd het risico op dementie verminderen? – Harvard Health Blog


Iedereen praat over het belang van de behandeling van hoge bloeddruk, de 'stille moordenaar'. En iedereen weet dat onbehandelde hoge bloeddruk kan leiden tot hartaanvallen en beroertes. Maar kan het behandelen van hoge bloeddruk uw risico op cognitieve stoornissen en dementie verminderen?

Hoge bloeddruk is een risicofactor voor cognitieve stoornissen en dementie

Cognitie omvat denken, geheugen, taal, aandacht en andere mentale vermogens. Onderzoekers weten al jaren dat als je een hoge bloeddruk hebt, je een hoger risico hebt op het ontwikkelen van cognitieve stoornissen en dementie. Maar alleen omdat hoge bloeddruk een risicofactor is, betekent dit niet noodzakelijkerwijs dat het verlagen van hoge bloeddruk uw risico zal verlagen. Veel dingen in gezondheid en wetenschap correleren zonder dat de een de ander veroorzaakt (mijn favoriet is de correlatie tussen de daling van het geboortecijfer en de daling van de ooievaarspopulatie). Er zijn dus gerandomiseerde, dubbelblinde, gecontroleerde onderzoeken nodig om deze vraag te beantwoorden.

Voorafgaande studies hebben geen duidelijke antwoorden opgeleverd

Er zijn in feite veel van deze onderzoeken geweest. De meest recente relevante studie is de SPRINT-MIND-studie, ontworpen om de effecten van een verlaging van de hoge bloeddruk op dementie en / of milde cognitieve stoornissen te meten. Deze studie was zo succesvol in het verminderen van het risico op milde cognitieve stoornissen door het verlagen van de hoge bloeddruk dat het voortijdig stopte, omdat de data and safety monitoring board het onethisch vond om de controlegroep voort te zetten. Het eindpunt van dementie was echter nog niet statistisch significant – waarschijnlijk vanwege deze vroege beëindiging. Dus hoewel de studie in zekere zin slaagde, concludeerde het uiteindelijk dat het behandelen van de systolische bloeddruk tot onder 120 mmHg (versus lager dan 140 mmHg) het risico op dementie niet verminderde.

Een nieuwe analyse van veel onderzoeken

Omdat SPRINT-MIND en vele andere eerdere studies niet duidelijk hebben aangetoond of het verlagen van onze hoge bloeddruk ons ​​risico op cognitieve stoornissen en dementie kan verminderen, zijn meta-analyses nodig om deze vraag te beantwoorden. Onderzoekers in Ierland keken naar gegevens van 14 onderzoeken met bijna 100.000 deelnemers, gevolgd over gemiddeld meer dan vier jaar. Ze ontdekten dat oudere personen (gemiddelde leeftijd 69) die hun bloeddruk verlaagden, iets minder snel dementie of cognitieve stoornissen ontwikkelden (7,0% versus 7,5%). Het antwoord is dus: Ja! Het verlagen van hoge bloeddruk verlaagt ons risico op dementie en cognitieve stoornissen.

De relatie tussen hoge bloeddruk en dementie

Dus, hoe verlaagt het verlagen van hoge bloeddruk ons ​​risico op cognitieve stoornissen en dementie? De meeste mensen met dementie hebben niet één enkele oorzaak. Twee of zelfs drie verschillende problemen in de hersenen veroorzaken hun cognitieve stoornissen en leiden tot hun functieverlies. Een studie schat dat de fractie van het risico op dementie toe te schrijven aan cerebrovasculaire aandoeningen – dat wil zeggen beroertes – bijna 25% was bij mensen die laat in hun leven aanzienlijk geheugenverlies ontwikkelden. Deze onderzoekers ontdekten ook dat het risico op dementie als gevolg van de ziekte van Alzheimer aanzienlijk hoger was, bijna 40%.

Mijn literatuurlezing is dat het verlagen van de bloeddruk het risico op dementie vermindert omdat het het risico op een beroerte vermindert. Het zijn de beroertes – niet op zichzelf hoge bloeddruk – die cognitieve stoornissen veroorzaken. Merk echter op dat de slagen misschien zo klein zijn dat je niet eens weet dat ze ze hebben. Maar het ontwikkelen van veel van deze kleine slagen (of een paar grote) zal ons risico op dementie enorm vergroten.

Optimale bloeddruk voor een optimale gezondheid van de hersenen

Oké, maar wat wordt vanuit het perspectief van de hersenen beschouwd als een gezonde bloeddruk? De SPRINT-MIND-studie beantwoordt die vraag: mensen hebben minder kans op milde cognitieve stoornissen als hun systolische bloeddruk lager is dan 120 mm Hg in vergelijking met de controleconditie tussen 120 en 140 mm Hg. Dus, voor een optimale gezondheid van de hersenen, is het het beste om uw systolische bloeddruk onder de 120 mm Hg te houden – althans volgens het SPRINT-MIND-onderzoek.

het komt neer op

De boodschap om mee naar huis te nemen is duidelijk: u kunt uw risico op cognitieve stoornissen en dementie verminderen door uw systolische bloeddruk te verlagen tot minder dan 120 mm Hg, bij voorkeur met aerobics, een mediterraan dieet en een gezond gewicht, en door medicijnen toe te voegen als die veranderingen in levensstijl alleen zijn niet voldoende.