Kleine incisie lenticule-extractie (GLIMLACH): dit is nieuw in laserzichtcorrectie – Harvard Health Blog


Het doel van laserzichtcorrectie (LVC) is het elimineren of verminderen van de behoefte aan een bril en contactlenzen. LVC behandelt drie basisrefractiefouten: bijziendheid (bijziendheid), astigmatisme (wazig zien door niet-sferische vorm van het oog) en verziendheid (verziendheid).

Tijdens een LVC-procedure wordt het hoornvlies – de heldere koepel op het oogoppervlak – opnieuw gevormd om de refractieafwijking te corrigeren. De verschillende technieken om LVC uit te voeren zijn laser in situ keratomileusis (LASIK), fototherapeutische refractieve keratectomie (PRK) en kleine incisie lenticule-extractie (SMILE).

LASIK en PRK

LASIK, de meest uitgevoerde laserzichtcorrectieprocedure in de VS en de bekendste van de technieken, werd in 1998 door de FDA goedgekeurd. Het staat bekend om zijn snelle herstel. LASIK combineert de toepassing van excimerlaser met een scharnierende cornea-flap. De excimerlaser is een computergestuurde laser die nauwkeurige controle mogelijk maakt over de hoeveelheden weefsel die uit het hoornvlies worden verwijderd. De hoornvliesflap is een laag van het hoornvlies die is teruggevouwen om toegang te geven tot een diepere laag van het hoornvlies die tijdens de procedure opnieuw wordt gevormd door de excimerlaser.

LASIK herstelt veel sneller en comfortabeler dan PRK. Na LASIK ervaren patiënten doorgaans een krassend en branderig gevoel dat binnen een dag aanzienlijk verbetert. De meeste patiënten hebben de dag na LASIK een uitstekend zicht. Vooral in de eerste week moeten patiënten rekening houden met de cornea-flap, die een kleine kans heeft om te bewegen of te ontwrichten met wrijven of hard knipperen. Zelfs maanden na de procedure is er een klein risico op dislocatie van de flap met aanzienlijk trauma.

De meest voorkomende bijwerking of kans op LVC is droge ogen. Meestal verdwijnt de droogte binnen een week of twee, maar in andere gevallen kan een doorlopende behandeling nodig zijn. De refractieve chirurg moet tijdens het preoperatieve consult screenen op droge ogen en deze voorafgaand aan de procedure behandelen om het risico op chronische problemen daarna te verminderen. Er wordt gedacht dat LASIK een iets hoger risico op droge ogen heeft in vergelijking met SMILE en PRK.

PRK werd in 1995 door de FDA goedgekeurd en was het eerste type LVC dat werd uitgevoerd. Tijdens PRK wordt de buitenste laag van hoornvlieshuidcellen verwijderd, gevolgd door het gebruik van de excimeerlaser om het hoornvliesweefsel opnieuw te vormen om het gezichtsvermogen te corrigeren. Patiënten ervaren doorgaans 48 tot 72 uur krabben, scheuren, branden en lichtgevoeligheid na PRK, waarvoor vaak kortdurende pijnstilling nodig is. De meeste patiënten hebben gedurende deze periode functioneel zicht en kunnen de meeste activiteiten besturen en hervatten op de vierde of vijfde dag na de procedure. Het PRK-herstel is langer en minder comfortabel dan herstel na LASIK en SMILE. De belangrijkste voordelen van PRK zijn geen flap en een verminderd risico op droge ogen. PRK is een uitstekende optie voor patiënten met dunnere hoornvliezen.

GLIMLACH

De FDA heeft SMILE, de nieuwste stap in laserzichtchirurgie, in 2016 goedgekeurd. Het is even effectief en veilig gebleken als LASIK en het is momenteel beschikbaar voor de behandeling van bijziendheid en bijziend astigmatisme. SMILE combineert de voordelen van PRK en LASIK: het vereist slechts een kleine incisie, vereist geen flap en heeft een snel, LASIK-achtig herstel, met als bijkomend voordeel dat er geen postoperatieve beperkingen zijn.

Met één laser wordt in ongeveer 30 seconden met de laser een dunne contactlensvormige laag net onder het hoornvliesoppervlak gecreëerd. Deze laag wordt vervolgens verwijderd door een kleine opening van 2-3 mm en de omliggende weefsels genezen samen. De procedure is uiterst comfortabel, met een snel herstel en vereist geen postoperatieve beperkingen (in tegenstelling tot LASIK en PRK). Het vermijdt ook elk potentieel risico op complicaties van de flap, in tegenstelling tot LASIK. De SMILE-procedure wordt steeds populairder, maar is momenteel niet zo algemeen verkrijgbaar als LASIK en PRK in de VS. Naarmate chirurgen en lasercentra de technologie blijven gebruiken, wordt verwacht dat het aantal procedures zal toenemen.

Op de dag van de SMILE-procedure, zoals bij LASIK, ervaren de meeste patiënten het gevoel dat ze iets in hun oog hebben, en scheuren en branden ze daarna enkele uren. Visueel herstel is vrij snel en na één tot twee dagen hebben de meeste patiënten 20/20 zicht. Zonder postoperatieve beperkingen na GLIMLACH zijn patiënten de volgende dag weer terug bij alle normale activiteiten, inclusief het dragen van make-up en trainen. Een nadeel van SMILE is dat bepaalde recepten, waaronder verziendheid, niet kunnen worden behandeld. De meest voorkomende risico's van GLIMLACH zijn over- of ondercorrectie van het recept, droge ogen of, meer zelden, visuele vervormingen waaronder halo's.

SMILE is voor veel patiënten een eerste keuze geworden. Veel strijders van politie en leger kiezen nu voor deze flaploze optie.

Laserzichtcorrectie is over het algemeen veilig en effectief

Laserzichtchirurgie is niet zonder risico's en er zijn momenten waarop een patiënt een over- of ondercorrectie van hun recept zal ervaren, evenals problemen met genezing of droge ogen. Het lichaam van iedereen kan anders reageren en zelfs bij één persoon kan het linkeroog anders genezen dan het rechteroog.

Over het algemeen zijn alle LVC-technieken echter voorspelbaar en veilig, met uitstekende resultaten en minimale risico's. Voor een consult is het belangrijk om een ​​ervaren chirurg te zien. Hij of zij kan voor elke patiënt de beste techniek aanbevelen.