Kunnen lichttherapieën helpen bij een bipolaire stoornis? – Harvard Health Blog


Bipolaire stoornis is een stemmingsstoornis gekenmerkt door afleveringen van zowel depressieve als verhoogde stemming. Het begint meestal in de late tienerjaren tot vroege 20s. Tijdens depressieve episodes ervaren mensen een slecht humeur, verlies van zelfvertrouwen, hopeloosheid en verminderde slaap en eetlust. Manische episodes worden gekenmerkt door een toename van energie, euforisch of prikkelbaar en snel veranderende stemming, hoger zelfvertrouwen en verminderde behoefte aan slaap. Mensen kunnen om de paar jaar, of zo vaak als meerdere keren per jaar, een stemmingsaflevering ervaren.

Bipolaire stoornis kan worden behandeld met medicijnen en psychotherapie. Bepaalde chronotherapieën – benaderingen die zijn ontworpen om de natuurlijke ritmes van het lichaam te benutten en te normaliseren, zoals lichttherapieën – kunnen ook helpen, volgens een recente systematische review van onderzoek.

Waarom kunnen lichttherapieën helpen?

Circadiane ritmes, onze natuurlijke 24-uurs klokken, worden verstoord door een bipolaire stoornis. Bovendien lijken mensen met een bipolaire stoornis gevoeliger te zijn voor licht.

Een manier om een ​​bipolaire stoornis te behandelen, is het circadiane ritme te manipuleren. Dit kan worden bereikt met therapie met fel licht, donkere therapie, slaapgebrek en bepaalde soorten psychotherapie.

Helder licht, donker licht en slaapgebrek

  • Therapie met fel licht. Dieren en mensen ervaren seizoensgebonden en dagelijkse ritmes van lichaamsfunctie en gedrag die worden beïnvloed door licht, onder andere omgevingsfactoren. Licht activeert het netvlies in het oog, wat resulteert in een stimulus die wordt overgedragen van het oog naar de hypothalamus in de hersenen. De hypothalamus helpt de stemming te reguleren. Bij felle lichttherapie wordt een lichtbak met fluorescentielampen die 7.000 tot 10.000 lux UV-gefilterd helderwit licht uitzenden op een tafel op ongeveer ooghoogte geplaatst. (Er zijn ook op het hoofd gemonteerde eenheden of lichtvizieren.) Afhankelijk van de lichtopbrengst is de benodigde tijd tussen 30 minuten en twee uur per dag. Het is redelijk om deze behandeling te overwegen om depressies te voorkomen of te behandelen. Het kan vooral handig zijn als een persoon problemen heeft met het verdragen van medicijnen.
  • Donkere therapie. Net zoals lichttherapie de stemming kan verbeteren, kan het verminderen van licht manische symptomen dempen. Voor de behandeling van manie worden 's avonds een oranje bril gedragen die blauw licht blokkeert.
  • Slaaptekort. Het optreden van antidepressiva kan snel en opvallend zijn. Bij totale slaaptekort wordt men 36 uur wakker gehouden, de hele nacht en de volgende dag. Bij gedeeltelijke slaaptekort slaapt men slechts vier tot vijf uur 's nachts. Helaas is de verbetering van de stemming van korte duur. Overschakelingen naar manie zijn gemeld, dus het mag alleen worden gebruikt in combinatie met een stemmingsstabilisator.
  • Hoewel veel gebruikt, is er op dit moment weinig bewijs om het gebruik van het supplement melatonine bij een bipolaire stoornis te ondersteunen, volgens de onderzoekers.

Typisch worden lichttherapieën gecombineerd met andere behandelingen voor bipolaire stoornis, waaronder die hieronder beschreven. Minder vaak kunnen ze effectief zijn als ze alleen worden gebruikt.

Aanvullende benaderingen voor het veranderen van circadiane ritmes

Technieken voor psychotherapie kunnen mensen helpen om ontregeld slaappatroon aan te passen. Inderdaad, voor typische slapeloosheid is cognitieve gedragstherapie, niet medicatie, de behandeling bij uitstek. Therapie werkt door negatieve gedachten en acties die iemand wakker houden te beheersen of te elimineren.

  • Interpersoonlijke en sociale ritmetherapie. Deze therapie is gecentreerd rond de waarneming dat een overschakeling op depressie of manie vaak wordt geassocieerd met een relatieprobleem dat resulteert in slaapgebrek. De therapeut helpt de patiënt aan het reguleren van routine en het interpersoonlijke probleem.
  • Cognitieve gedragstherapie. Oorspronkelijk ontworpen om ernstige depressie te behandelen, is deze therapie bedoeld om stressvolle levensgebeurtenissen die in wisselwerking staan ​​met negatieve cognitieve stijlen te verminderen om manie en depressie te veroorzaken.

Deze behandelingen kunnen met elkaar worden gecombineerd en worden gebruikt met medicijnen, zoals stemmingsstabilisatoren en antipsychotica. Hierdoor kan een persoon een lagere dosis van een antipsychoticum gebruiken dan anders nodig zou zijn om de symptomen te beheersen. Er zijn geen absolute contra-indicaties voor fel licht of donkere therapieën. Het gebruik van felle lichttherapie 's avonds kan echter slapeloosheid verergeren en donkere therapie mag niet worden gebruikt bij depressies. Slaapgebrek wordt alleen gebruikt tijdens de depressieve fase omdat het manische symptomen kan veroorzaken of verergeren.