Moet ik deelnemen aan een hartrevalidatieprogramma? – Harvard Health Blog


Cardiale revalidatie (CR), of "cardiale revalidatie", is een veelzijdig, medisch begeleid programma waarvan bewezen is dat het de gezondheid van het hart en de resultaten bij mensen met bepaalde soorten hart- en vaatziekten verbetert. CR draait om drie belangrijke componenten: een geïndividualiseerd oefen- en trainingsprogramma, educatie over onderwerpen die verband houden met de gezondheid van het hart en stressvermindering.

CR wordt momenteel aanbevolen voor de volgende diagnoses: angina (pijn op de borst); hartaanval met of zonder angioplastiek of bypass-operatie; hartfalen met verminderde ejectiefractie (HFrEF); en hartchirurgie inclusief hartklepprocedures of hart- of hart / longtransplantatie. Verzekering dekt meestal CR voor deze voorwaarden, hoewel de betaling, duur en behandelingsfrequentie kunnen variëren, afhankelijk van het verzekeringsplan.

Voordelen van cardiale revalidatie

De voordelen van CR worden goed ondersteund door langdurig bewijs dat een vermindering van 20% in hartgerelateerde sterfte en ziekte toonde en een 28% lager risico op ziekenhuisopnames. Het risico op niet-fatale beroertes, hartaanvallen en verergering van de symptomen van hartfalen waren ook verminderd. Verbeteringen in de kwaliteit van leven, het vermogen om dagelijkse activiteiten uit te voeren en maatregelen voor depressie en angst zijn ook vastgesteld.

De tevredenheid van patiënten met CR-diensten is constant hoog. En de meeste patiënten volgen positieve veranderingen in levensstijl in hun deelname aan een CR-programma.

Wat moet ik van CR verwachten?

CR is een poliklinisch programma dat meestal plaatsvindt in een medisch centrum of ziekenhuis. Het omvat doorgaans maximaal 36 sessies gedurende een periode van drie maanden. Er is een duidelijk voordeel voor consistente deelname aan een CR-programma: onderzoek heeft aangetoond dat mensen die ten minste 25 sessies bijwonen, klinisch significant voordeel lijken te hebben in vergelijking met degenen die minder dan 25 sessies hebben bijgewoond.

Na een verwijzing door uw behandelend arts, mogelijk cardioloog, hartchirurg of uw huisarts, neemt u contact op met het CR-programma om uw intakegesprek te plannen. Een inspanningstest wordt vaak uitgevoerd voordat CR wordt gestart, maar dit is niet absoluut noodzakelijk.

De inspanningstest helpt bij het plannen van uw oefenprogramma. Oefening wordt uitgevoerd onder gecontroleerde omstandigheden waarbij uw hartritme en bloeddruk regelmatig worden gecontroleerd. Naast begeleide oefeningen bevatten deze sessies ook voorlichting over hart-gezonde levensstijlveranderingen en counseling om stress en angst te verlichten. Het is bekend dat depressie vaak wordt gediagnosticeerd na een hartaanval en meestal een negatieve invloed heeft op de prognose; gegevens hebben aangetoond dat CR-deelname helpt bij de diagnose van depressie en kan helpen de symptomen van depressie te verbeteren.

Tijdens het intakebezoek ontmoet je de hele programmamedewerkers. Dit omvat een verpleegkundige, een fysiotherapeut of oefeningsfysioloog en een diëtist of voedingsdeskundige. Samen ontwikkelt uw team een ​​geïndividualiseerd behandelplan (ITP), dat een baseline risicobeoordeling en duidelijke, specifieke lichaamsbeweging, levensstijl en educatieve doelstellingen biedt (zoals stoppen met roken of het beheersen van angstgevoelens). Indien nodig kan uw CR-team aanvullende beoordelingen of doorverwijzingen voorstellen, bijvoorbeeld aan een slaapapneu-specialist of een professional in de geestelijke gezondheidszorg.

U neemt deel aan twee tot drie sessies per week en uw ITP wordt elke maand opnieuw geëvalueerd en indien nodig aangepast. Uw trainingsdrempel kan bijvoorbeeld worden verhoogd of uw voedingsaanbevelingen kunnen worden aangepast om minder koolhydraten op te nemen.

Tijdens uw laatste bezoek zal uw team uw functionele verbetering, gewichtsverlies, rookstatus en verbeteringen in uw cholesterolwaarden en HbA1c (een maat voor bloedsuiker) beoordelen als u diabetes heeft.

CR-deelnemers worden sterk aangemoedigd om hun trainingsroutine en nieuwe levensstijl gewoonten voort te zetten na het 'afstuderen' van het CR-programma.

Wat als mijn arts me niet doorverwijst voor cardiale revalidatie?

Ondanks de bewezen voordelen van CR neemt slechts ongeveer één op de vijf in aanmerking komende patiënten deel aan een CR-programma. Als u in aanmerking komt voor CR – als u bent behandeld voor een hartaanval, een coronaire stent heeft ontvangen of een hartoperatie heeft ondergaan zoals een bypass- of klepprocedure – zorg er dan voor dat u met uw arts praat over de rol die hartrevalidatie kan speel in je herstel.

Uw hartchirurg kan aanbevelen om vier weken te wachten voordat u begint met trainen. Hoewel het belangrijk is om die aanbeveling op te volgen, kunt u het papierwerk- en inschrijvingsproces al voor die tijd starten, zodat u klaar bent om uw CR-programma te starten zodra u bent goedgekeurd door uw chirurg.

Hoe zit het met thuisgebaseerde CR?

De American Heart Association (AHA), American College of Cardiology (ACC) en de American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation (AACVPR) hebben onlangs een verklaring gepubliceerd over thuis-gebaseerde CR. Op basis van de gegevens verklaarden zij dat thuis-gebaseerde CR equivalent is aan centrumgerichte programma's voor geschikte patiënten met een laag tot matig risico. Het zorgvuldig selecteren van geschikte kandidaten vermindert het risico op thuis-CR, waarbij een onderdeel zonder toezicht wordt gebruikt. Op dit moment bieden slechts enkele programma's een thuisoptie, en programma's die vaak een initiële risicobeoordeling en ontwikkeling van een ITP vereisen, gebeuren in een medisch centrum.

In de komende maanden en jaren zal de ontwikkeling en verspreiding van mobiele technologieën monitoring op afstand en begeleiding van trainings- en opleidingssessies mogelijk maken. In aanmerking komende patiënten kunnen volgens hun eigen schema communiceren en hun cardiale revalidatie uitvoeren, zonder werk te missen of vervoer te regelen. CR-medewerkers zullen een grotere groep patiënten kunnen bereiken en thuisprogramma's zullen waarschijnlijk een toenemend aantal patiënten inschrijven.