Nieuw medicijn bevordert behandeling voor chronische rhinosinusitis met neuspoliepen – Harvard Health Blog


Chronische rhinosinusitis is een langdurige medische aandoening, meestal veroorzaakt door infectie of blootstelling aan irriterende stoffen, zoals allergieën, die een op de zeven Amerikaanse volwassenen treft. Symptomen zijn onder meer neusobstructie, verstopte neus, neusdrainage, verlies van geur en smaak en gezichtspijn en druk. Sommige mensen met chronische rhinosinusitis ontwikkelen ook extra symptomen, zoals astma en neuspoliepen, die worden verergerd door onderliggende allergieën. Een neuspolie is een niet-kankerachtige tumor die groeit uit het slijmvlies van de neus of sinussen en het drainagesysteem van de sinussen beïnvloedt.

Hoewel chronische rhinosinusitis geen levensbedreigende aandoening is, kan de chronische aard en progressie van de ziekte een aanzienlijke invloed hebben op de kwaliteit van leven, van invloed op werk, productiviteit en slaap, en leiden tot sociale en emotionele gevolgen, zoals depressie en angst .

Onlangs is een nieuw medicijn goedgekeurd bij de behandeling van chronische rhinosinusitis met neuspoliepen.

Wat is het nieuwe medicijn en hoe zou het worden gebruikt?

De huidige behandeling omvat een combinatie van therapieën die gericht zijn op symptomen. Deze omvatten medische en chirurgische behandelingen, zoals antibiotica, orale corticosteroïden op korte termijn, steroïde neussprays, sinusirrigatie en endoscopische sinuschirurgie. Veel mensen blijven echter symptomen ervaren ondanks de behandeling.

Eerder dit jaar keurde de FDA dupilumab (Dupixent) goed voor de behandeling van chronische rhinosinusitis met neuspoliepen die niet voldoende onder controle is met de standaardbehandeling. Het is bedoeld om samen met de andere gevestigde behandelingen te worden gebruikt.

Dupilumab is een van mensen afgeleid monoklonaal antilichaam, een soort medicijn dat het immuunsysteem van het lichaam inschakelt om het te helpen zijn werk te doen. Het remt specifiek IL-4 en IL-13 cytokines, chemische stoffen die betrokken zijn bij de inflammatoire allergische reactie die tot symptomen leidt. Het wordt om de week toegediend door injectie, onderhuids. Het kan worden toegediend in het kantoor van een arts of zelf thuis worden toegediend.

Verschillende klinische studies, waaronder deze studie gepubliceerd in JAMA (en gefinancierd door de fabrikant van het medicijn), hebben de effecten van dupilumab op chronische rhinosinusitis met neuspoliepen onderzocht. In de JAMA studie ontvingen de deelnemers gedurende 16 weken ofwel dupilumab plus een steroïde neusspray of een placebo plus een steroïde neusspray. Degenen die werden behandeld met dupilumab hadden significante verbeteringen in verstopte neus en obstructie, reukvermogen en algemene verminderde behoefte aan orale corticosteroïden en chirurgie. In die studie deelnemers die ook astma hadden, verbeterde de longfunctie. Er waren ook afnames in de grootte van de neuspoliepen en een verbeterd uiterlijk van de sinussen bij beeldvormende onderzoeken. Patiënten ervoeren al na vier weken behandeling een verbetering van de symptomen en bleven tot één jaar een grotere verbetering ervaren dan de placebogroep.

Dupilumab is geen remedie voor chronische rhinosinusitis met neuspoliepen. Het is echter een opwindende vooruitgang in de behandeling van een chronische aandoening die de fysieke en emotionele gezondheid aanzienlijk beïnvloedt.

Hoe weet ik of ik chronische rhinosinusitis heb met neuspoliepen en of ik een kandidaat ben voor dupilumab?

Chronische rhinosinusitis wordt vaak gediagnosticeerd door een huisarts die u vervolgens kan doorverwijzen naar een otolaryngoloog of oor-, neus- en keelarts (ENT) voor specialistische zorg. Het KNO kan een neus-endoscopie-examen uitvoeren en aanvullende testen aanbevelen, zoals beeldvormende onderzoeken, om de diagnose van chronische rhinosinusitis met neuspoliepen te stellen. Afhankelijk van de behandelingen die u hebt geprobeerd, beoordeelt de KNO of u een geschikte kandidaat bent voor dupilumab.