Telegeneeskunde inclusiever maken – Harvard Health Blog


Als huisarts in een academisch zorgstelsel in Massachusetts kreeg ik dit jaar een snelle introductie tot telezorg. Binnen enkele dagen nadat Massachusetts de noodtoestand had uitgeroepen als reactie op de verspreiding van COVID-19, werden bijna al onze patiëntenbezoeken telegeneeskundebezoeken. Ons personeel nam contact op met patiënten om hen te informeren over verschillende manieren waarop ze contact konden opnemen met hun arts. Velen zouden toegang kunnen krijgen tot gezondheidszorg via een gezondheidsapp die is verbonden met hun gezondheidszorgwebportaal, of via een telefoongesprek of videogesprek. Het enorme potentieel van tele-gezondheid was me binnen enkele weken duidelijk. Maar ik begon ook de noodzaak te begrijpen om bepaalde barrières te overwinnen voor wijdverbreide toegang tot tele-gezondheidszorg en aanvullende ondersteuning te bieden, zoals sommige van mijn verhalen hieronder illustreren.

Chronische aandoeningen en COVID-19: hoe hielp telegeneeskunde?

Zorgverleners zoals ik moesten onze klinische praktijk snel aanpassen om technologie optimaal te gebruiken. We ontdekten dat we door een combinatie van telefoontjes en videogesprekken mensen met chronische ziekten, zoals diabetes, hoge bloeddruk en hart- en longproblemen, kunnen blijven volgen. Video bleek bijzonder nuttig bij het beoordelen van wie snel gezien moest worden voor een gezondheidsprobleem, terwijl onnodige blootstelling aan COVID-19 in spoedeisende hulp waar mogelijk werd vermeden.

Onze organisatie ontwikkelde een intensieve community management-strategie voor COVID-19. Zo konden we patiënten en hun families informeren over manieren om te voorkomen dat COVID-19 werd verkregen of verspreid. Daarnaast gebruikten we telehealth om de druk op nood- en ziekenhuissystemen te verminderen, persoonlijke beschermingsmiddelen (PBM) te besparen en de kosten voor gezondheidszorg te verlagen. Door telefonische en videotriage te gebruiken, konden clinici mensen identificeren die zo ziek waren dat ze in klinieken of in het ziekenhuis moesten worden gezien. De afgelopen maanden hebben telehealth-platforms onze eerstelijnszorgverleners en specialisten geholpen bij het communiceren tussen verschillende klinieken, via virtuele huddles en vergaderingen.

Telegeneeskunde kan niet-Engelstaligen marginaliseren

Vertaalbronnen zijn essentieel voor inclusie voor sommige patiënten, waaronder een vrouw die ik Maria zal noemen, die onlangs met haar man, Jose en twee kinderen van Brazilië naar net buiten Boston was verhuisd.

'Muito obrigado!'Riep ze enkele maanden uit tijdens onze bezoeken aan telezorg. 'Ik voel me nu een nieuwe vrouw. Mijn man en ik willen u bedanken. ' Het echtpaar nam contact op met onze gezondheidszorg vanwege een slechte jeuk en uitslag over het hele lichaam. Omdat ze geen Engelssprekenden waren, hadden ze moeite om een ​​zorgverlener te vinden die kon helpen. Gelukkig heeft de combinatie van ons personeel en onze gezondheidsvertolken het paar geholpen toegang te krijgen tot het patiëntenportaal en videotechnologie. Door middel van teledermatologische consulten konden we ze gedurende twee maanden genezen van bacteriële, schimmel- en parasitaire huidinfecties. Het beschikken over de vertaalhulpmiddelen om de taalbarrière te overwinnen, was in dit geval van cruciaal belang voor het succes van telegeneeskunde.

Internet en smartphones kunnen een belemmering vormen

In deze tijd van alomtegenwoordige smartphones en snel internet is het gemakkelijk om mensen uit het oog te verliezen die geen toegang hebben tot internetverbindingen of smartphones. Onlangs behandelde ik Felix, een 77-jarige man die eerder al 40 jaar in de gevangenis zat. Hij leed aan een aantal aandoeningen, waaronder hypertensie, hartritmestoornissen, hartaandoeningen en chronische diarree, hij had alleen een flip-telefoon en geen toegang tot internet. We konden hem verbinden met een cardioloog en een externe ritmemonitor voor thuis identificeerde onbehandelde abnormale hartritmes, die we later hebben aangepakt.

Voor armen en kansarmen vormt het gebrek aan toegang tot digitale apparaten en internet belangrijke belemmeringen voor toegang tot telegeneeskunde. Het is belangrijk dat zorgverleners zich bewust zijn van de sociale determinanten van gezondheid en obstakels identificeren bij het screenen van patiënten. En als u een patiënt bent, moet u mogelijk het personeel of uw arts om hulp vragen bij het navigeren door deze veranderende digitale gezondheidszorgwereld.

Gebrek aan lichamelijk onderzoek kan de nauwkeurige besluitvorming belemmeren

De achtentwintigjarige Eric worstelde met oorongemakken die zo ernstig waren geworden dat hij nu pijn had. Tijdens een videogesprek was het niet mogelijk om te bepalen of hij een verstopte gehoorgang had vanwege oorsmeer of een oorontsteking. Beide aandoeningen kunnen op dezelfde manier voorkomen, maar worden met zeer verschillende benaderingen behandeld. In dit geval was een persoonlijk bezoek essentieel. Een ooronderzoek toonde aangetaste oorsmeer. Eenvoudige oorirrigatie hielp zijn symptomen te verlichten, waardoor onnodige antibiotica werden vermeden.

Een rol bij herstel – tenminste voor degenen met toegang

Patricia, een 59-jarige vrouw, had een beroerte gehad die haar mobiliteit en gezichtsvermogen aantastte en herstelde van een recente hersenoperatie. Na het verlaten van het ziekenhuis woonde ze alleen met weinig gezinsondersteuning. Een vriendin die ook haar proxy voor de gezondheidszorg was, was aanwezig tijdens de afspraken en hielp haar contact te leggen met haar eerstelijnszorgteam en specialisten, via telegeneeskunde via telefoontjes of videogesprekken. De vriendin hielp ook haar belangen te verdedigen. Haar angst en slapeloosheid werden behandeld met medicatie en therapie via telefonische consulten. Het zorgmanagementteam kon haar in contact brengen met alternatieve huisvestingsbronnen. Telehealth speelde een essentiële rol bij het herstel van Patricia.

Telegeneeskunde is veelbelovend. Het werkt echter het beste wanneer eerstelijnsorganisaties en ziekenhuissystemen de hiaten in toegang en service die onvermijdelijk ontstaan, aanpakken.

Weet u niet zeker of u telegeneeskunde gebruikt?

Hier volgen enkele handige tips:

  • Maak een e-mailadres aan als u er nog geen heeft. Dit is de eerste stap om u te helpen communiceren met uw arts.
  • Bel het kantoor van uw arts om beter te begrijpen hoe telegeneeskunde in hun kliniek werkt. Het personeel kan u gewoonlijk door de stappen leiden om een ​​account aan te maken en in te loggen op het patiëntenportaal of de gezondheidsapp die u gaat gebruiken.
  • Maak uzelf vertrouwd met het apparaat dat u gaat gebruiken (telefoon, tablet of computer) vóór uw afspraak. Zoek hulp van een familielid of vriend als je extra ondersteuning nodig hebt.
  • Stel vragen en pleit voor jezelf. Telemedicine-bezoeken zijn nieuw voor veel mensen en het is oké om niet alles te weten.