Vallen bij oudere volwassenen voorkomen: meerdere strategieën zijn beter – Harvard Health Blog


Ondanks aanzienlijk onderzoek en klinische inspanningen neemt het aantal mensen van 65 jaar en ouder toe. Een oudere volwassene wordt elke 11 seconden voor een val behandeld, met verwondingen variërend van eenvoudige snijwonden en kneuzingen tot gebroken botten. Heupfracturen zijn het ernstigste letsel door valpartijen en meer dan de helft van de oudere volwassenen die na een val in het ziekenhuis zijn opgenomen, herwinnen nooit hun eerdere niveaus van mobiliteit of kwaliteit van leven. Verder zijn vallen een belangrijke doodsoorzaak bij oudere volwassenen. Volgens de Centers for Disease Control and Prevention sterft elke 19 minuten een oudere volwassene aan een val. Ondanks deze ontnuchterende statistieken zijn vallen geen onontkoombaar onderdeel van veroudering; integendeel, de meeste valpartijen zijn grotendeels te voorkomen.

Valpartijen zijn bijzonder moeilijk te bestuderen – en te voorkomen – omdat geen twee valpartijen hetzelfde zijn

In de loop der jaren heb ik honderden oudere volwassenen geïnterviewd die recentelijk zijn gevallen, en één ding is duidelijk: elke val vindt plaats door de uniek wisselwerking van het evenwicht van de persoon, de taak die hij vlak voor de val uitvoerde, en de steeds veranderende omgeving waarin hij zich bewoog. Al deze dingen maken het moeilijk om de precieze oorzaak van een bepaalde val te achterhalen, en bijna onmogelijk om overeenkomsten te ontdekken tussen alle valpartijen van oudere volwassenen.

De complexiteit van vallen kan de sleutel zijn tot hun preventie

Het is nu vrij duidelijk dat valpreventiestrategieën die gericht zijn op slechts één factor met een bekend verband met valrisico, zoals spierzwakte, valpartijen bij oudere volwassenen niet effectief verminderen. In plaats daarvan geloven onderzoekers nu dat interventies zich voortdurend moeten richten op meerdere individuele en omgevingsfactoren om oudere volwassenen door de jaren heen veilig en vrij van vallen te houden.

Dit huidige gezichtspunt wordt misschien het best benadrukt door de lopende klinische STRIDE-studie. Deze pragmatische studie heeft 86 locaties voor eerstelijnszorg in het hele land ingeschreven en meer dan 5.400 oudere volwassenen die risico lopen op vallen. Het doel van deze studie is om de effectiviteit van de huidige zorgstandaard (die primair onderwijs over valpreventie is) te vergelijken met geïndividualiseerde interventies ontwikkeld door verpleegkundige 'valtzorgmanagers' in samenwerking met eerstelijnsartsen. De valtzorgmanager beoordeelt eerst de oudere volwassene op acht belangrijke aanpasbare risicofactoren voor vallen en valgerelateerde verwondingen: kracht en evenwicht, medicijnen, vitamine D-tekort, thuisveiligheid, orthostatische hypotensie, visuele beperking, voetproblemen en schoeisel en osteoporose. Ze gebruiken deze informatie, samen met persoonlijke voorkeuren van elke deelnemer, om een ​​individueel op maat gemaakte interventie te bedenken en te implementeren die strategieën voor de oudere volwassene combineert, aanbevelingen voor hun arts, en zelfs verwijzingen naar zorgverleners en lokale gemeenschapsorganisaties ter ondersteuning van bepaalde aspecten van de interventie.

De STRIDE-proefperiode is gesloten voor inschrijving; gegevensverzameling en analyses van de effectiviteit ervan zijn echter nog steeds aan de gang. In de tussentijd zijn hier vijf specifieke acties die u kunt ondernemen om risicofactoren voor vallen te minimaliseren.

  • Maak oefening onderdeel van uw dagelijkse routine. Volgens het Harvard Medical School Special Health Report Betere balans, strakke, inflexibele of zwakke spieren samen met een slechte houding en uithoudingsvermogen tasten het evenwicht aan en kunnen tot vallen leiden. Regelmatige, door de arts goedgekeurde oefening kan elk van deze factoren tegengaan. Een recente analyse in de Cochrane Database of Systematic Reviews concludeerde dat regelmatige lichaamsbeweging het aantal vallen met 23% en het aantal mensen dat met 15% daalt kan verminderen.
  • Blijf mentaal actief. Onderzoekers hebben recentelijk ontdekt dat cognitie een belangrijke speler is in balans en valrisico. Dit komt omdat we aandacht moeten besteden aan de wereld om ons heen, afleiding moeten vermijden, "onthouden" waar ons lichaam zich in de ruimte bevindt en de juiste beslissingen nemen om onze bewegingen te wijzigen wanneer onze omgeving onverwacht verandert. Het is om deze redenen dat mentaal actief blijven en deelnemen aan lichaam-geest oefeningen zoals tai chi, yoga of dans, bijzonder effectieve valpreventiestrategieën zijn voor oudere volwassenen.
  • Controleer uw medicijnen. Bespreek al uw medicijnen met uw arts en gebruik ze strikt zoals voorgeschreven. Houd er rekening mee dat sommige medicijnen bijwerkingen hebben (slaperigheid, duizeligheid, spierzwakte, enz.) Die uw evenwicht kunnen veranderen en tot een val kunnen leiden.
  • Laat uw gezichtsvermogen en gehoor regelmatig controleren. We zijn afhankelijk van onze visie en ons gehoor om ons evenwicht te bewaren terwijl we elke dag verder gaan. Het dragen van een bril en gehoorapparaten wanneer voorgeschreven, kan de kans op evenwichtsproblemen en vallen verminderen.
  • Voer een jaarlijkse woninginventaris uit. Reorganiseren tDe slaapkamer, keuken, woonkamer en andere gemeenschappelijke ruimtes zijn volgens uw behoeften ook belangrijk om vallen te voorkomen en / of te voorkomen dat ze na verloop van tijd terugkeren. Houd bijvoorbeeld medicijnen, kleding, voedsel, servies en andere benodigdheden voor het dagelijks leven binnen handbereik. Vermijd verspreide tapijten en verwijder laagbouwmeubels, zoals salontafels en boekenkasten, die de directe toegang tot deuren, gangen en ramen kunnen verstoppen. Verlicht de weg dag en nacht met lampen bij het bed en nachtlampen in elke kamer en installeer lichtschakelaars bij alle deuren. Leuningen aan beide zijden van de trap en handgrepen voor douche en toilet zijn essentieel.

Het is ook belangrijk om te onthouden dat valpartijen een aanzienlijke invloed hebben op uw kwaliteit van leven, of ze nu letsel veroorzaken of niet. Alleen de angst om te vallen kan verlies van vertrouwen en depressie veroorzaken, wat kan leiden tot isolatie en angst wanneer oudere volwassenen zich terugtrekken uit externe activiteiten of sociale activiteiten. Door vroegtijdig meerdere preventieve maatregelen te nemen en deze vaak te evalueren, kan uw mobiliteit worden vergemakkelijkt, uw kansen op verlies van evenwicht worden verminderd en uw kwaliteit van leven nog vele jaren worden behouden.