Voordelen van het opnemen van meer aerobe activiteit in revalidatie van de beroerte – Harvard Health Blog


Na een beroerte is het belangrijkste doel om terug naar huis te gaan en zo onafhankelijk mogelijk te zijn. Om dat doel te bereiken, richten de meeste revalidatiecentra zich op het helpen van mensen om verloren functie terug te krijgen, zoals het onvermogen om een ​​hand te gebruiken, te spreken, te slikken of te lopen. Er wordt veel aandacht besteed aan functioneel herstel, zodat de patiënt veilig en adequaat naar huis kan gaan met dagelijkse activiteiten (ADL's). Bij de meeste revalidatieprogramma's voor een beroerte wordt weinig moeite gedaan om aerobe oefeningen en conditionering te doen.

Een recente systematische review en meta-analyse gepubliceerd in de Journal of the American Heart Association (JAHA) ontdekte dat overlevenden van een beroerte profiteren van aerobe programma's die vergelijkbaar zijn met die in cardiale revalidatieprogramma's. Deze bevindingen kunnen aanleiding geven tot een nadere kijk op hoe beroerte rehab programma's zijn ontworpen.

Aërobe oefening kan helpen bij het bereiken van revalidatie na een beroerte

Oefening heeft veel bekende voordelen voor lichaam en geest. Deze omvatten het verlagen van de bloeddruk en rusthartslag; het verhogen van HDL (goede) cholesterolspiegels; verlagen van triglyceriden; het vergroten van het vermogen van het lichaam om stolsels af te breken; verbetering van de insulinegevoeligheid, wat helpt bij het voorkomen en beheersen van diabetes; toenemende spiermassa; stijgend metabolisme; humeur verbeteren; en angst verminderen. Veel van deze voordelen kunnen ook een nieuwe beroerte helpen voorkomen.

Een andere prioriteit voor de meeste overlevenden van een beroerte is de mogelijkheid om te lopen of rond te bewegen. Onderzoek toont echter aan dat overlevenden van een beroerte bijna 80% van hun dagen doorbrengen met zitten of liggen. Daarbij verzamelen ze minder dan 50% van de stappen in vergelijking met wat hun gezonde tegenhangers accumuleren.

Sedentair gedrag leidt tot deconditionering, verminderde aerobe capaciteit en lagere energieniveaus. Het draagt ​​ook bij aan hogere triglycerideniveaus, een risicofactor voor een beroerte. Door overlevenden van een beroerte in staat te stellen om overdag rechtop en mobiel te zijn, kan een nieuwe beroerte worden voorkomen.

Stroke revalidatieprogramma's kunnen een teken zijn van cardiale revalidatie

Overlevenden van een beroerte worden meestal ontslagen uit een ziekenhuis of revalidatiecentrum met een trainingsprogramma om thuis door te gaan. Het programma richt zich meestal op functionele oefeningen die hen helpen hun ADL's onafhankelijk uit te voeren. Soms worden thuisfysiotherapie en ergotherapie gegeven voor een paar weken, maar er is weinig of geen aandacht voor het vergroten van aerobe capaciteit met een wandelprogramma.

Patiënten die een hartaanval hebben gehad, nemen vaak deel aan een ambulant hartrevalidatieprogramma, dat zich richt op het vergroten van de aerobe capaciteit. Er is geen equivalent, op aërobe activiteit gebaseerd poliklinisch programma voor overlevenden van een beroerte. De Jaha systematische review en meta-analyse suggereren dat dit misschien zou moeten zijn.

Onderzoekers onderzochten 19 studies waarin gekeken werd naar het gebruik van aerobe trainingsprogramma's voor overlevenden van een beroerte. De aerobe trainingsprogramma's liepen meestal (47%), enkele stationaire fietsen (21%), enkele gemengde modaliteit (21%) en enkele ligfietsen (11%). De hoeveelheid beweging was vergelijkbaar met de hoeveelheid en intensiteit van die aangeboden in de meeste cardiale revalidatiecentra voor overlevenden van hartaanvallen. De onderzoekers ontdekten dat programma's met twee tot drie oefensessies per week, gedurende 30 tot 90 minuten per sessie gedurende acht tot 18 weken, resulteerden in aanzienlijke verbeteringen in aerobe capaciteit en de afstand die de beroerte-overlevende in zes minuten kon lopen (de zes minuten) looptest).

Meer onderzoek is nodig, maar in de nabije toekomst kan het zijn dat overlevenden van een beroerte zich aansluiten bij overlevenden van een hartaanval in faciliteiten voor hartrevalidatie.

Neem meer aerobe activiteit op in beroerteherstel, met of zonder een formeel programma

Totdat aerobe training onderdeel wordt van routinematige ontslagplanning voor mensen die een beroerte hebben gehad, kunnen ze met hun arts praten over het starten van een wandelprogramma. Het doel zou zijn om maximaal twee tot drie sessies per week gedurende 30 minuten of langer per sessie te werken.

Lokale YMCA-programma's kunnen loopbanden beschikbaar hebben, evenals persoonlijke trainers, indien nodig, voor toezicht. Als een overlevende van een beroerte wordt ontslagen met fysiotherapie voor thuis, kunnen ze een wandelprogramma met hun therapeut bespreken. Het hebben van een oefeningsmaatje – een familielid, een vriend of een collega-beroerte overlevende – helpt met motivatie en consistentie. Voor overlevenden van een beroerte die niet zelfstandig lopen, kunnen zwem- of zwembadoefeningen gunstig zijn.